頸椎病可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、神經(jīng)電生理檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、功能評(píng)估等方式確診。頸椎病可能與長(zhǎng)期勞損、椎間盤(pán)退變、骨質(zhì)增生等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頸肩疼痛、上肢麻木、頭暈等癥狀。
醫(yī)生會(huì)通過(guò)觸診判斷頸椎活動(dòng)度,檢查壓痛點(diǎn)及肌肉緊張度。常用檢查包括旋頸試驗(yàn)、臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn),可初步判斷神經(jīng)根受壓情況。若出現(xiàn)霍夫曼征陽(yáng)性或腱反射亢進(jìn),提示可能存在脊髓受壓。
X線(xiàn)片可觀察頸椎生理曲度變化及骨贅形成,CT能清晰顯示椎間盤(pán)突出和骨性椎管狹窄,MRI對(duì)軟組織分辨率高,可準(zhǔn)確判斷脊髓受壓程度。動(dòng)態(tài)位X線(xiàn)片有助于診斷頸椎不穩(wěn)癥。
肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定能評(píng)估神經(jīng)根損傷程度,體感誘發(fā)電位可檢測(cè)脊髓傳導(dǎo)功能。這些檢查對(duì)神經(jīng)根型頸椎病的鑒別診斷具有重要價(jià)值,可明確神經(jīng)損傷的具體節(jié)段。
血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)有助于鑒別感染性或風(fēng)濕性頸椎病變。腦脊液檢查在排除脊髓炎等疾病時(shí)有參考價(jià)值,但通常不作為常規(guī)檢查項(xiàng)目。
日本骨科協(xié)會(huì)評(píng)分量表可量化脊髓功能狀態(tài),視覺(jué)模擬評(píng)分法能客觀反映疼痛程度。這些評(píng)估工具可用于治療前后對(duì)比,幫助制定個(gè)性化康復(fù)方案。
確診頸椎病后應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭,使用符合人體工學(xué)的枕頭,定期進(jìn)行頸椎操鍛煉。急性期可局部熱敷緩解肌肉痙攣,慢性期建議游泳、放風(fēng)箏等仰頭運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)行走不穩(wěn)、持物困難等脊髓壓迫癥狀,需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。日常注意頸部保暖,避免突然轉(zhuǎn)頭等危險(xiǎn)動(dòng)作。
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