頸椎病可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、神經(jīng)電生理檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、功能評(píng)估等方式確診。頸椎病可能與長期勞損、椎間盤退變、頸椎不穩(wěn)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頸肩痛、上肢麻木等癥狀。
醫(yī)生通過觸診判斷頸椎活動(dòng)度與壓痛點(diǎn),觀察是否存在肌力減退或反射異常?;舴蚵?、臂叢牽拉試驗(yàn)等特殊檢查有助于判斷神經(jīng)根受壓情況。體格檢查是初步篩查的重要手段。
X線可顯示頸椎曲度改變、骨贅形成等結(jié)構(gòu)異常。CT能清晰觀察椎管狹窄程度,MRI對(duì)軟組織分辨率高,可明確脊髓受壓情況。動(dòng)態(tài)位X線片有助于診斷頸椎不穩(wěn)。
肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測(cè)能評(píng)估神經(jīng)根損傷程度,鑒別周圍神經(jīng)病變。體感誘發(fā)電位可檢測(cè)脊髓傳導(dǎo)功能異常,對(duì)早期脊髓型頸椎病診斷有重要價(jià)值。
血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)可鑒別感染性或風(fēng)濕性頸痛。腦脊液檢查適用于排除多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。實(shí)驗(yàn)室檢查主要用于排除其他病因。
日本骨科協(xié)會(huì)評(píng)分、頸椎功能障礙指數(shù)等量表可量化癥狀嚴(yán)重程度。步態(tài)分析、平衡測(cè)試能客觀反映脊髓功能狀態(tài)。功能評(píng)估為治療方案制定提供依據(jù)。
確診頸椎病后應(yīng)避免長時(shí)間低頭,使用符合人體工學(xué)的枕頭,定期進(jìn)行頸椎操鍛煉。急性期可局部熱敷緩解肌肉痙攣,慢性期建議游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)進(jìn)行性肌力減退或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。日常注意頸部保暖,避免突然轉(zhuǎn)頭動(dòng)作,控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病有助于延緩病情進(jìn)展。
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