驗血檢測肺結(jié)核的準確性取決于檢測方法和患者具體情況,結(jié)核抗體檢測可能出現(xiàn)假陽性或假陰性,而γ-干擾素釋放試驗特異性較高。肺結(jié)核診斷需結(jié)合痰涂片、影像學等綜合評估。
結(jié)核抗體檢測通過檢測血液中結(jié)核分枝桿菌特異性抗體輔助診斷,但接種卡介苗、既往感染或其他病原體交叉反應可能導致假陽性。部分免疫功能低下或早期感染者可能出現(xiàn)假陰性。γ-干擾素釋放試驗通過檢測T細胞對結(jié)核特異性抗原的反應,能較好區(qū)分自然感染與卡介苗接種,但無法鑒別活動性結(jié)核與潛伏感染。這兩種血清學檢測均不能作為獨立診斷依據(jù)。
痰涂片抗酸染色是快速篩查活動性肺結(jié)核的傳統(tǒng)方法,但敏感性較低需多次送檢。痰培養(yǎng)作為金標準雖準確度高但耗時較長。胸部X線或CT可發(fā)現(xiàn)典型結(jié)核病灶,但需與肺炎、腫瘤等鑒別。分子檢測如GeneXpert能快速檢測結(jié)核桿菌及利福平耐藥性,適合急重癥患者。臨床診斷需綜合流行病學史、癥狀體征及多學科檢查結(jié)果。
建議出現(xiàn)咳嗽咳痰超過兩周、低熱盜汗等癥狀時及時就醫(yī),完善結(jié)核菌素試驗、痰檢及影像學檢查。確診患者應嚴格遵醫(yī)囑完成6-9個月規(guī)范抗結(jié)核治療,避免擅自停藥導致耐藥。密切接觸者需進行潛伏感染篩查,高危人群可預防性用藥。日常注意通風消毒,加強營養(yǎng)提高免疫力,咳嗽禮儀可降低傳播風險。
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