判斷是否患有肺癌需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查和病理學(xué)診斷綜合分析。主要依據(jù)包括持續(xù)性咳嗽、痰中帶血、胸痛等典型癥狀,以及胸部CT篩查、支氣管鏡活檢等醫(yī)學(xué)檢查手段。
早期肺癌可能無明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)刺激性干咳,咳嗽性質(zhì)改變或持續(xù)超過兩周需警惕。部分患者會(huì)出現(xiàn)痰中帶血絲或咯血,胸痛常表現(xiàn)為鈍痛或隱痛,活動(dòng)后加重。若腫瘤壓迫氣管可能出現(xiàn)呼吸困難,侵犯喉返神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致聲音嘶啞。體重短期內(nèi)明顯下降也是常見伴隨癥狀。
胸部X線可發(fā)現(xiàn)較大肺部腫塊,但對(duì)早期病變敏感度較低。低劑量螺旋CT是篩查早期肺癌的首選方法,能發(fā)現(xiàn)直徑小于1厘米的微小結(jié)節(jié)。增強(qiáng)CT可進(jìn)一步評(píng)估腫瘤與周圍血管的關(guān)系,PET-CT則能鑒別腫瘤良惡性并檢測遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。對(duì)于高危人群,建議每年進(jìn)行一次低劑量CT篩查。
癌胚抗原、細(xì)胞角蛋白19片段等血清標(biāo)志物升高可能提示肺癌風(fēng)險(xiǎn),但特異性較低,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。神經(jīng)元特異性烯醇化酶對(duì)小細(xì)胞肺癌診斷有一定參考價(jià)值。腫瘤標(biāo)志物更多用于治療效果監(jiān)測和復(fù)發(fā)評(píng)估,不能作為獨(dú)立診斷依據(jù)。
支氣管鏡活檢可直接獲取病變組織進(jìn)行病理檢查,是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)皮肺穿刺適用于外周型肺癌取材,胸腔鏡可用于胸膜病變?cè)\斷。病理分型包括腺癌、鱗癌、小細(xì)胞癌等,分子檢測可指導(dǎo)靶向治療選擇。液體活檢通過檢測血液中循環(huán)腫瘤DNA實(shí)現(xiàn)無創(chuàng)診斷。
肺結(jié)核患者多有低熱盜汗等中毒癥狀,痰抗酸染色陽性。肺炎經(jīng)抗感染治療病灶會(huì)吸收,肺癌繼發(fā)感染時(shí)需注意區(qū)分。肺良性腫瘤生長緩慢,邊緣光滑。肺轉(zhuǎn)移瘤多有原發(fā)腫瘤病史,多表現(xiàn)為雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)??v隔腫瘤與中央型肺癌需通過增強(qiáng)CT鑒別。
長期吸煙者、有肺癌家族史人群應(yīng)定期進(jìn)行防癌體檢,出現(xiàn)呼吸道癥狀持續(xù)不緩解應(yīng)及時(shí)就診。日常生活中需避免接觸二手煙、廚房油煙等致癌物,保持居室通風(fēng)良好。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能,飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,出現(xiàn)不明原因消瘦或乏力應(yīng)提高警惕。
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