腦卒中患者需注意控制基礎(chǔ)疾病、規(guī)范用藥、康復(fù)訓(xùn)練、飲食調(diào)整及情緒管理。腦卒中又稱中風(fēng),分為缺血性與出血性兩類,需長期綜合管理以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
高血壓、糖尿病、高脂血癥是腦卒中的重要誘因?;颊咝杳咳毡O(jiān)測血壓,空腹血糖應(yīng)控制在合理范圍,低密度脂蛋白膽固醇需達標(biāo)。合并房顫者應(yīng)遵醫(yī)囑使用抗凝藥物,定期復(fù)查凝血功能。吸煙者必須戒煙,飲酒量需嚴格限制。
缺血性腦卒中患者需長期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓,氯吡格雷片可用于抗血小板聚集,阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。出血性腦卒中患者應(yīng)避免使用抗凝藥物,需根據(jù)病情使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。所有藥物均需按時服用,不可自行增減劑量。
肢體功能障礙者應(yīng)在發(fā)病后24-48小時開始床邊康復(fù),包括良肢位擺放、被動關(guān)節(jié)活動。病情穩(wěn)定后逐步進行坐位平衡訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、步行訓(xùn)練。言語障礙者需進行發(fā)音器官運動訓(xùn)練、聽理解訓(xùn)練??祻?fù)訓(xùn)練需由專業(yè)治療師指導(dǎo),家屬可學(xué)習(xí)輔助手法。
采用低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克,避免動物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物。增加膳食纖維攝入,選擇西藍花、燕麥等富含可溶性纖維的食物。吞咽困難者應(yīng)選擇糊狀食物,進食時保持坐位,每口食物吞咽兩次。糖尿病患者需定時定量進餐。
約半數(shù)腦卒中患者會出現(xiàn)抑郁情緒,表現(xiàn)為興趣減退、睡眠障礙。家屬應(yīng)鼓勵患者參與社交活動,培養(yǎng)繪畫、音樂等興趣愛好。嚴重抑郁需心理科就診,可考慮使用鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥。照顧者自身也應(yīng)定期放松,避免照護倦怠。
腦卒中患者需每3-6個月復(fù)查頸動脈超聲、經(jīng)顱多普勒等檢查。日常生活中建議使用防滑墊、扶手等適老化改造設(shè)施,沐浴水溫不超過40℃。突發(fā)劇烈頭痛、肢體無力加重等癥狀時需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息,每周進行3-5次30分鐘的有氧運動,如輪椅操、健步走等。
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