孕婦心臟早搏能否順產(chǎn)需根據(jù)早搏類型及心臟功能評估決定,多數(shù)單純性早搏可順產(chǎn),合并器質(zhì)性心臟病者需剖宮產(chǎn)。
單純性心臟早搏多為生理性,與妊娠期血容量增加、激素變化有關(guān),通常不會影響產(chǎn)程。孕婦可能出現(xiàn)心悸、短暫心跳停頓感,但心電圖顯示早搏次數(shù)少且無惡性心律失常。此類情況在產(chǎn)科醫(yī)生與心內(nèi)科醫(yī)生共同監(jiān)測下,可選擇順產(chǎn),分娩時(shí)需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)并備好急救設(shè)備。
若早搏由心肌炎、先天性心臟病、瓣膜病等器質(zhì)性疾病引發(fā),或伴有心功能下降、持續(xù)性室性早搏,則順產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)較高。此類孕婦可能出現(xiàn)活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難,超聲心動圖顯示心臟結(jié)構(gòu)異常。為避免分娩時(shí)心臟負(fù)荷驟增誘發(fā)心衰,需提前制定剖宮產(chǎn)方案,術(shù)中由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作保障安全。
孕婦出現(xiàn)心臟早搏應(yīng)定期進(jìn)行24小時(shí)動態(tài)心電圖和心臟超聲檢查,避免咖啡因攝入及情緒激動。妊娠晚期需加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù),選擇具備心臟急救條件的醫(yī)院待產(chǎn)。分娩方式需由心內(nèi)科與產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果綜合評估,不可自行決定。產(chǎn)后仍需監(jiān)測心臟功能,尤其合并器質(zhì)性病變者應(yīng)遵醫(yī)囑長期隨訪。
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