14歲女孩沒來月經可能與遺傳因素、營養(yǎng)不良、激素水平異常、生殖系統發(fā)育延遲或疾病因素有關。月經初潮年齡受遺傳影響較大，若母親初潮較晚，女兒也可能延遲。體重過低或過度節(jié)食會導致體脂率不足，影響雌激素合成。多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等疾病也可能導致初潮延遲。建議家長觀察孩子第二性征發(fā)育情況，若16歲仍無月經需就醫(yī)排查。
1、遺傳因素
月經初潮時間具有家族聚集性，母親或姐妹初潮年齡晚于14歲時，女孩初潮延遲概率較高。這類情況屬于生理性延遲，通常伴隨乳房發(fā)育、陰毛生長等第二性征正常出現。家長可記錄家族女性初潮年齡作為參考，若16歲前自然來潮且發(fā)育正常則無須干預。
2、營養(yǎng)不良
長期熱量攝入不足或蛋白質缺乏會影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能，常見于過度節(jié)食、挑食或消化吸收障礙的青少年。體脂率低于17%可能抑制雌激素分泌，表現為乳房發(fā)育緩慢、無月經來潮。需調整飲食結構，增加牛奶、雞蛋、瘦肉等優(yōu)質蛋白攝入，必要時在營養(yǎng)師指導下補充維生素D和鈣劑。
3、激素水平異常
垂體泌乳素瘤會導致催乳素升高抑制排卵，表現為溢乳伴閉經，可通過頭顱MRI確診。甲狀腺功能減退會引起促甲狀腺激素釋放激素異常，影響促性腺激素分泌，需檢查甲狀腺功能五項。先天性腎上腺皮質增生癥會導致雄激素過高，可能出現陰蒂肥大等男性化體征。
4、生殖系統發(fā)育延遲
特發(fā)性低促性腺激素性性腺功能減退癥表現為乳房不發(fā)育、無陰毛生長，骨齡常落后實際年齡2年以上。苗勒管發(fā)育不全綜合征會導致先天性無子宮，但卵巢功能正常，第二性征發(fā)育不受影響。這兩種情況需要通過盆腔超聲、染色體核型分析等檢查明確診斷。
5、疾病因素
多囊卵巢綜合征可能出現肥胖、多毛、痤瘡等癥狀，超聲顯示卵巢多囊樣改變。Turner綜合征屬于染色體異常，表現為身材矮小、頸蹼、肘外翻等體征，需做染色體檢查。中樞神經系統腫瘤或損傷可能干擾激素分泌，常伴有頭痛、視力障礙等神經系統癥狀。
建議家長定期監(jiān)測孩子身高體重變化，記錄乳房和陰毛發(fā)育的Tanner分期。保證每日攝入300-500毫升牛奶、1個雞蛋及適量紅肉，每周進行3-5次中等強度運動。避免讓孩子接觸雙酚A等環(huán)境內分泌干擾物。若15歲仍無乳房發(fā)育或16歲無月經來潮，需到兒科內分泌科進行激素檢測、骨齡評估及影像學檢查。確診病理性因素后可遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物建立人工周期，先天性畸形可能需手術矯正。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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