躺久了起來(lái)頭暈目眩眼前發(fā)黑，醫(yī)學(xué)上稱為體位性低血壓，是一種常見(jiàn)的生理現(xiàn)象，通常與體位突然改變導(dǎo)致的一過(guò)性腦供血不足有關(guān)，多數(shù)情況下無(wú)須特殊治療，但頻繁發(fā)生或伴有其他癥狀時(shí)需警惕潛在疾病。

一、生理性原因

體位突然改變是引起頭暈?zāi)垦Ｑ矍鞍l(fā)黑最常見(jiàn)的原因，當(dāng)人從臥位或坐位迅速站起時(shí)，由于重力作用，血液會(huì)向下肢聚集，導(dǎo)致回流至心臟的血液量減少，心臟向大腦泵出的血液也隨之減少，從而引發(fā)一過(guò)性的腦部缺血缺氧。這種情況多見(jiàn)于身體較為虛弱、缺乏鍛煉或長(zhǎng)時(shí)間臥床的人群，改善措施包括改變體位時(shí)動(dòng)作放緩、增加日常鍛煉以增強(qiáng)心血管功能、保證充足的水分?jǐn)z入避免脫水，通常無(wú)須藥物治療即可自行緩解。

二、血容量不足

體內(nèi)水分不足或大量出汗、腹瀉等原因?qū)е碌难萘繙p少，會(huì)加劇體位改變時(shí)血壓的下降幅度，從而更容易出現(xiàn)頭暈?zāi)垦Ｑ矍鞍l(fā)黑的癥狀。這種情況在夏季高溫環(huán)境或運(yùn)動(dòng)后尤為常見(jiàn)，患者可能同時(shí)伴有口干、皮膚干燥等脫水表現(xiàn)。及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)是有效的應(yīng)對(duì)方法，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用口服補(bǔ)液鹽散來(lái)糾正水電解質(zhì)紊亂，日常生活中應(yīng)注意避免在炎熱環(huán)境下長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)并及時(shí)補(bǔ)水。

三、藥物影響

部分藥物可能影響血壓調(diào)節(jié)功能從而誘發(fā)癥狀，常見(jiàn)藥物包括降壓藥如鹽酸貝那普利片、α受體阻滯劑如鹽酸特拉唑嗪膠囊、抗抑郁藥如鹽酸帕羅西汀片以及利尿劑如呋塞米片等。這些藥物可能通過(guò)擴(kuò)張血管或促進(jìn)水分排出等方式降低血壓，患者在改變體位時(shí)更容易出現(xiàn)腦供血不足。若懷疑癥狀與藥物有關(guān)，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案，切勿自行停藥或更改劑量。

四、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

自主神經(jīng)功能紊亂可能導(dǎo)致血壓調(diào)節(jié)機(jī)制異常，從而在體位改變時(shí)無(wú)法有效維持腦部血流。這種情況多見(jiàn)于糖尿病周圍神經(jīng)病變、帕金森病或多系統(tǒng)萎縮等疾病患者，通常表現(xiàn)為體位性低血壓且伴隨心率變化不明顯?；颊呖赡艹霈F(xiàn)行走不穩(wěn)、排尿障礙等其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查等明確診斷，治療原發(fā)病的同時(shí)可遵醫(yī)囑使用米多君片等藥物改善癥狀。

五、心血管疾病

各種原因引起的心臟泵血功能減退可能導(dǎo)致體位改變時(shí)腦供血不足，常見(jiàn)疾病包括心律失常如病態(tài)竇房結(jié)綜合征、心力衰竭、心臟瓣膜病等。患者除了頭暈?zāi)垦Ｑ矍鞍l(fā)黑外，可能伴有胸悶、心悸、活動(dòng)后氣促等心臟相關(guān)癥狀，需要通過(guò)心電圖、心臟超聲等檢查明確診斷。治療需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行，如使用酒石酸美托洛爾片控制心率、鹽酸胺碘酮片糾正心律失常，嚴(yán)重者可能需考慮起搏器植入等介入治療。

對(duì)于偶爾發(fā)生的體位性低血壓，可通過(guò)改變生活方式進(jìn)行預(yù)防和改善，如起床時(shí)遵循“慢三步”原則先在床邊坐片刻再緩慢站起、避免長(zhǎng)時(shí)間站立、增加下肢肌肉鍛煉促進(jìn)血液回流、保證每日充足飲水尤其夏季或運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)。飲食方面可適當(dāng)增加鹽分?jǐn)z入但高血壓患者需謹(jǐn)慎，穿著彈力襪也有助于減輕血液在下肢的淤積。若癥狀頻繁發(fā)作、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)或出現(xiàn)暈厥、胸痛、視力模糊等其他伴隨癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查貧血、內(nèi)分泌疾病、神經(jīng)系統(tǒng)病變等潛在病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療和長(zhǎng)期管理。