肋骨斷裂可通過胸帶固定、鎮(zhèn)痛治療、呼吸訓(xùn)練、手術(shù)治療、康復(fù)鍛煉等方式治療。肋骨斷裂通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、劇烈咳嗽、運(yùn)動損傷等原因引起。
適用于單根肋骨無移位骨折,通過彈性胸帶限制胸廓活動,減輕呼吸時疼痛。需注意松緊度適宜,避免影響呼吸功能,固定時間一般為3-4周。固定期間應(yīng)定期檢查皮膚狀況,防止壓瘡發(fā)生。
可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、塞來昔布膠囊等藥物緩解疼痛。嚴(yán)重疼痛可考慮肋間神經(jīng)阻滯治療。鎮(zhèn)痛期間需監(jiān)測藥物不良反應(yīng),避免長期使用非甾體抗炎藥導(dǎo)致胃腸黏膜損傷。
進(jìn)行腹式呼吸和咳嗽訓(xùn)練,預(yù)防肺不張和肺部感染。每日訓(xùn)練3-4次,每次10分鐘,動作應(yīng)輕柔緩慢。訓(xùn)練時可配合使用鎮(zhèn)痛藥物,減輕因呼吸運(yùn)動引發(fā)的疼痛。
適用于多根肋骨骨折伴胸壁塌陷、連枷胸或合并血?dú)庑氐惹闆r。常用術(shù)式包括肋骨內(nèi)固定術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)等。術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理,預(yù)防并發(fā)癥。
骨折愈合后逐步開展肩關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和胸廓擴(kuò)張練習(xí),恢復(fù)肺功能。初期以被動活動為主,6周后可增加抗阻訓(xùn)練。鍛煉強(qiáng)度需個體化調(diào)整,避免二次損傷。
肋骨斷裂恢復(fù)期間應(yīng)保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼愈合。避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動,睡眠時采取半臥位減輕疼痛。注意觀察呼吸頻率和血氧變化,如出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)熱等癥狀需及時就醫(yī)。定期復(fù)查X線評估骨折愈合情況,根據(jù)恢復(fù)進(jìn)度調(diào)整治療方案??祻?fù)后期可進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動增強(qiáng)胸廓肌肉力量。
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