髕腱斷裂可通過(guò)保守治療、髕腱修復(fù)術(shù)、髕腱重建術(shù)等方式治療。髕腱斷裂通常由外傷、肌腱退變、長(zhǎng)期過(guò)度使用等因素引起,表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。
適用于部分髕腱斷裂或無(wú)法耐受手術(shù)的患者。治療包括膝關(guān)節(jié)固定、冰敷緩解腫脹、口服非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等減輕疼痛??祻?fù)期需配合物理治療如超聲波、電刺激促進(jìn)肌腱愈合,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。患者需嚴(yán)格避免負(fù)重活動(dòng),固定時(shí)間通常為4-6周。
針對(duì)急性完全性髕腱斷裂的首選術(shù)式。通過(guò)縫合斷裂的肌腱兩端,并用錨釘或鋼絲加強(qiáng)固定。術(shù)后需佩戴支具保持膝關(guān)節(jié)伸直位6-8周,期間進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。修復(fù)術(shù)成功率較高,但術(shù)后可能遺留膝關(guān)節(jié)僵硬,需系統(tǒng)康復(fù)鍛煉恢復(fù)功能。該手術(shù)對(duì)肌腱質(zhì)量較好、斷裂時(shí)間較短的患者效果更佳。
適用于陳舊性斷裂或肌腱嚴(yán)重退變的患者。采用自體肌腱如半腱肌、股薄肌,或人工材料替代缺損的髕腱。重建術(shù)后需更長(zhǎng)的康復(fù)周期,包括漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)。該術(shù)式能恢復(fù)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,但存在移植物松弛、再斷裂等風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需定期隨訪評(píng)估功能恢復(fù)情況。
術(shù)后康復(fù)分為保護(hù)期、強(qiáng)化期和功能恢復(fù)期三個(gè)階段。保護(hù)期以減輕腫脹、維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度為主,可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高等訓(xùn)練。強(qiáng)化期逐步增加抗阻訓(xùn)練,如彈力帶屈膝練習(xí)。功能恢復(fù)期側(cè)重平衡訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)模式重建,幫助患者恢復(fù)日?;顒?dòng)能力。全程需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,避免過(guò)早負(fù)重導(dǎo)致修復(fù)失敗。
髕腱斷裂治療后可能出現(xiàn)感染、肌腱再斷裂、關(guān)節(jié)粘連等并發(fā)癥。感染需及時(shí)清創(chuàng)并使用抗生素如頭孢呋辛酯片。關(guān)節(jié)粘連可通過(guò)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)或二次手術(shù)松解。對(duì)于再斷裂病例,需評(píng)估是否需翻修手術(shù)。長(zhǎng)期隨訪中應(yīng)注意股四頭肌萎縮和膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的預(yù)防。
髕腱斷裂患者治療后應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋促進(jìn)組織修復(fù)。康復(fù)期避免劇烈跳躍、深蹲等動(dòng)作,可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查評(píng)估肌腱愈合情況,根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。日常生活中注意膝關(guān)節(jié)保護(hù),使用護(hù)膝輔助運(yùn)動(dòng),控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
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