腳背疼痛可能由足部勞損、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、足底筋膜炎、外傷性損傷、腰椎間盤突出等原因引起,可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、局部封閉、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
長(zhǎng)時(shí)間行走或站立可能導(dǎo)致足部肌肉韌帶疲勞性損傷,表現(xiàn)為腳背彌漫性酸痛,活動(dòng)后加重。建議減少負(fù)重活動(dòng),每日用40℃溫水泡腳15分鐘,配合足弓支撐鞋墊緩解壓力。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天,需排除其他器質(zhì)性疾病。
高尿酸血癥引發(fā)的尿酸鹽結(jié)晶沉積可導(dǎo)致第一跖趾關(guān)節(jié)及足背突發(fā)紅腫熱痛,常見(jiàn)于深夜發(fā)作。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、苯溴馬隆片等藥物。日常需限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。
足底筋膜在跟骨附著處的慢性炎癥可能放射至足背,晨起第一步疼痛明顯。推薦進(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練,使用硅膠足跟墊分散壓力,疼痛顯著時(shí)可考慮局部注射醋酸潑尼松龍注射液配合利多卡因注射液進(jìn)行封閉治療。
足背直接撞擊或扭傷可能導(dǎo)致跖骨骨折、韌帶撕裂,表現(xiàn)為局限性壓痛伴皮下淤青。傷后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)冰敷處理,后期改用活血化瘀藥物如云南白藥氣霧劑。若出現(xiàn)明顯畸形或無(wú)法承重,需行X線檢查排除骨折。
L4-L5神經(jīng)根受壓時(shí)可能引發(fā)足背放射性疼痛,常伴有腰部酸痛和下肢麻木??赏ㄟ^(guò)腰椎牽引、甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療,嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。日常應(yīng)避免久坐及腰部負(fù)重活動(dòng)。
建議保持每日30分鐘低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳或騎自行車,選擇透氣性好的運(yùn)動(dòng)鞋并定期更換??刂企w重在合理范圍可減輕足部負(fù)荷,睡前進(jìn)行10分鐘足部按摩有助于改善血液循環(huán)。若疼痛伴隨發(fā)熱、皮膚發(fā)紅或持續(xù)加重,應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診完善尿酸檢測(cè)、肌骨超聲等檢查。
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