鼻竇炎的手術(shù)方式主要有鼻內(nèi)鏡手術(shù)、上頜竇開窗術(shù)、額竇鉆孔術(shù)、蝶竇開放術(shù)和鼻中隔矯正術(shù)。鼻竇炎患者若藥物治療無效或伴有嚴重結(jié)構(gòu)異常時,可能需要通過手術(shù)改善通氣引流。
鼻內(nèi)鏡手術(shù)是治療慢性鼻竇炎的常用微創(chuàng)方法,通過內(nèi)鏡引導清除病變黏膜和阻塞的竇口。該手術(shù)適用于反復發(fā)作的鼻竇炎伴鼻息肉或解剖異常,能精準處理篩竇、上頜竇等部位。術(shù)后需定期沖洗鼻腔,避免粘連。常見并發(fā)癥包括短暫性鼻出血或嗅覺減退。
上頜竇開窗術(shù)通過擴大自然竇口或創(chuàng)建新通道促進膿液引流,適用于藥物難治性上頜竇炎。傳統(tǒng)術(shù)式需經(jīng)口腔入路,現(xiàn)代多聯(lián)合鼻內(nèi)鏡操作。術(shù)后可能出現(xiàn)面部脹痛或牙齒麻木,通常短期內(nèi)緩解。需配合抗感染治療降低復發(fā)概率。
額竇鉆孔術(shù)用于解決額竇引流障礙,通過骨壁鉆孔置管沖洗。該手術(shù)針對頑固性額竇炎合并顱內(nèi)并發(fā)癥風險時采用,需影像學精確定位。術(shù)后需長期隨訪觀察竇腔上皮化情況,可能出現(xiàn)腦脊液漏等罕見風險。
蝶竇開放術(shù)處理蝶竇炎或毗鄰結(jié)構(gòu)病變,手術(shù)路徑經(jīng)鼻腔或鼻中隔。由于毗鄰視神經(jīng)和頸內(nèi)動脈,需導航系統(tǒng)輔助操作。術(shù)后可能發(fā)生視力模糊或劇烈頭痛,需緊急處理。適用于真菌性蝶竇炎或垂體瘤合并感染者。
鼻中隔矯正術(shù)通過修復偏曲的鼻中隔改善通氣,常與鼻竇手術(shù)聯(lián)合開展。適用于鼻中隔嚴重偏曲導致竇口阻塞者,可減少術(shù)后復發(fā)。術(shù)后需填塞止血材料,可能出現(xiàn)穿孔或鞍鼻畸形等后遺癥。
鼻竇炎術(shù)后應保持鼻腔濕潤,避免用力擤鼻或劇烈運動。飲食宜清淡,多攝入維生素C和鋅元素促進黏膜修復。定期復查內(nèi)鏡評估愈合情況,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或視力變化需立即就醫(yī)。長期吸煙者需戒煙以降低復發(fā)風險,過敏體質(zhì)患者需同步控制過敏原暴露。
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