腹部動(dòng)脈瘤的癥狀主要有腹部搏動(dòng)性腫塊、腹痛、腰背部疼痛、低血壓休克、下肢缺血等。腹部動(dòng)脈瘤是指腹主動(dòng)脈局部異常擴(kuò)張,直徑超過正常血管的50%,可能由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、遺傳因素等引起。
腹部搏動(dòng)性腫塊是腹部動(dòng)脈瘤的典型表現(xiàn),多位于臍周或上腹部,觸診時(shí)可感受到與心跳同步的搏動(dòng)。腫塊質(zhì)地較硬,邊界清晰,可能伴隨血管雜音。隨著瘤體增大,壓迫周圍組織可能導(dǎo)致腹脹或消化不良。若腫塊突然增大或疼痛加劇,需警惕動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)。
腹痛常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或隱痛,多集中于中上腹部,可能放射至腰背部。疼痛程度與瘤體擴(kuò)張速度相關(guān),快速增大的動(dòng)脈瘤可引發(fā)劇烈撕裂樣疼痛。部分患者疼痛在體位變化時(shí)加重,可能與瘤體牽拉周圍神經(jīng)有關(guān)。動(dòng)脈瘤破裂時(shí)腹痛會(huì)驟然加劇并伴隨休克表現(xiàn)。
腰背部疼痛多因瘤體壓迫脊柱或神經(jīng)根所致,表現(xiàn)為深部酸痛或刺痛,活動(dòng)后可能加重。當(dāng)動(dòng)脈瘤侵蝕椎體時(shí),疼痛可呈放射性分布。部分患者誤診為腰椎疾病,需通過影像學(xué)檢查鑒別。突發(fā)性腰背部劇痛伴血壓下降是動(dòng)脈瘤破裂的重要征兆。
低血壓休克是動(dòng)脈瘤破裂的危急癥狀,表現(xiàn)為面色蒼白、冷汗、意識(shí)模糊等。由于大量血液涌入腹膜后間隙或腹腔,有效循環(huán)血量銳減導(dǎo)致休克。此時(shí)收縮壓常低于90mmHg,需立即手術(shù)止血。部分患者休克前有先兆性腹痛或背部壓迫感。
下肢缺血表現(xiàn)為間歇性跛行、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失,因瘤體內(nèi)血栓脫落阻塞下肢動(dòng)脈所致。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)下肢靜息痛、皮膚蒼白發(fā)涼甚至壞疽。動(dòng)脈瘤壓迫髂動(dòng)脈也會(huì)導(dǎo)致單側(cè)下肢水腫或感覺異常。血管超聲或CTA可明確缺血原因。
發(fā)現(xiàn)腹部動(dòng)脈瘤癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行CT血管造影或超聲檢查明確診斷,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或腹部外傷??刂聘哐獕骸⒔錈熛蘧朴兄谘泳徚鲶w增長(zhǎng),直徑超過5厘米或增長(zhǎng)過快的動(dòng)脈瘤需考慮手術(shù)修復(fù)。術(shù)后需定期復(fù)查血管情況,監(jiān)測(cè)是否有內(nèi)漏或移植物感染等并發(fā)癥。日常注意低鹽低脂飲食,保持排便通暢以減少腹壓驟變風(fēng)險(xiǎn)。
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