走路腳筋疼可能與足底筋膜炎、跟腱炎、肌肉拉傷、關(guān)節(jié)炎、扁平足等原因有關(guān),可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、矯形器具、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤病情。
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷引發(fā)的炎癥,可能與長(zhǎng)期站立、肥胖或運(yùn)動(dòng)過(guò)度有關(guān)。典型表現(xiàn)為晨起第一步疼痛,活動(dòng)后減輕但久站加重??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合足底筋膜拉伸訓(xùn)練。嚴(yán)重者需考慮體外沖擊波治療。
跟腱炎多因運(yùn)動(dòng)量突增或穿鞋不當(dāng)導(dǎo)致跟腱反復(fù)牽拉損傷,表現(xiàn)為腳跟上方2-6厘米處壓痛和腫脹。急性期需冰敷并暫停運(yùn)動(dòng),可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解癥狀。慢性患者需進(jìn)行離心性力量訓(xùn)練,頑固性病例可能需跟腱清創(chuàng)手術(shù)。
小腿三頭肌或足部肌肉急性拉傷常因突然發(fā)力或姿勢(shì)不當(dāng)引起,表現(xiàn)為局部銳痛和活動(dòng)受限。輕度拉傷可通過(guò)RICE原則處理,即休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢。中重度損傷需使用彈性繃帶固定,配合活血止痛膠囊促進(jìn)恢復(fù)。
踝關(guān)節(jié)或足部小關(guān)節(jié)退行性病變可能導(dǎo)致行走時(shí)牽涉痛,晨僵現(xiàn)象明顯且伴隨關(guān)節(jié)腫脹??申P(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤(rùn)滑,口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨。晚期畸形患者需考慮關(guān)節(jié)融合術(shù)或置換術(shù)。
先天性或獲得性足弓塌陷會(huì)改變生物力學(xué)結(jié)構(gòu),導(dǎo)致筋膜和肌腱代償性勞損。兒童可使用定制矯形鞋墊,成人需加強(qiáng)脛后肌鍛煉。嚴(yán)重疼痛者可能需行距下關(guān)節(jié)制動(dòng)術(shù)或跟骨截骨術(shù)矯正畸形。
日常應(yīng)選擇足弓支撐良好的運(yùn)動(dòng)鞋,避免赤腳行走。運(yùn)動(dòng)前后充分拉伸小腿三頭肌和足底筋膜,控制體重減輕足部負(fù)荷。出現(xiàn)持續(xù)疼痛超過(guò)兩周、夜間靜息痛或明顯腫脹時(shí),需及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診,必要時(shí)通過(guò)超聲或核磁共振明確軟組織損傷程度。
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