絕經(jīng)后出血可能與子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生、子宮肌瘤、宮頸病變、子宮內(nèi)膜癌等原因有關,可通過婦科檢查、藥物治療、手術治療等方式干預。絕經(jīng)后出血屬于異常現(xiàn)象,建議及時就醫(yī)明確病因。
子宮內(nèi)膜息肉是絕經(jīng)后出血的常見原因,可能與雌激素水平波動或慢性炎癥刺激有關。患者可能出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血、分泌物增多等癥狀。確診需通過陰道超聲或?qū)m腔鏡檢查,治療可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng),或行宮腔鏡下息肉切除術。
長期無孕激素拮抗的雌激素刺激可能導致子宮內(nèi)膜增生,表現(xiàn)為陰道點滴出血或大量出血。診斷需依靠診刮病理檢查,治療可選用地屈孕酮片、醋酸甲羥孕酮片等藥物調(diào)節(jié)內(nèi)膜,嚴重者需考慮子宮內(nèi)膜切除術。
絕經(jīng)后子宮肌瘤通常萎縮,但黏膜下肌瘤仍可能引起接觸性出血。伴隨癥狀包括下腹墜脹、尿頻等??赏ㄟ^超聲檢查確診,較小肌瘤可觀察,癥狀明顯者可選擇米非司酮片縮小子宮肌瘤,或行子宮肌瘤剔除術。
宮頸炎、宮頸息肉或?qū)m頸上皮內(nèi)瘤變可能導致同房后出血或血性分泌物。需進行宮頸TCT和HPV篩查,宮頸息肉可門診摘除,高級別病變需行宮頸錐切術,同時可配合保婦康栓、重組人干擾素α2b栓局部治療。
絕經(jīng)后出血需警惕子宮內(nèi)膜癌,尤其伴有肥胖、糖尿病等高危因素者。典型表現(xiàn)為血性分泌物或大量出血,診斷依賴分段診刮病理。早期可行全子宮雙附件切除術,晚期需結合紫杉醇注射液、卡鉑注射液等化療。
絕經(jīng)后女性應保持規(guī)律婦科檢查,每年進行宮頸癌篩查和盆腔超聲。日常注意會陰清潔,避免使用含雌激素的保健品。飲食宜增加深色蔬菜、豆制品等植物雌激素攝入,適度運動控制體重。出現(xiàn)出血癥狀須立即就診,禁止自行服用止血藥物或激素制劑。
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