淺表性胃炎伴糜爛可通過藥物治療、飲食調整、生活方式干預、根除幽門螺桿菌感染及定期復查等方式綜合治療。該病通常由幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、膽汁反流、不良飲食習慣或精神壓力等因素引起。
針對幽門螺桿菌感染可采用四聯(lián)療法,如奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林膠囊和克拉霉素片。胃黏膜保護劑如硫糖鋁混懸凝膠可促進糜爛愈合,抑制胃酸分泌的藥物如雷貝拉唑鈉腸溶片能緩解癥狀。若存在膽汁反流,可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁酸。藥物治療需嚴格遵循療程,避免自行增減藥量。
選擇易消化的食物如山藥粥、蒸蛋羹,避免辛辣刺激食物如辣椒、濃咖啡。采用少食多餐原則,每日進食5-6次,單次攝入量控制在200-300克。烹調方式以蒸煮燉為主,禁食油炸燒烤類食品。急性發(fā)作期可短期進食米湯、藕粉等流質飲食,癥狀緩解后逐步過渡至軟食。
戒煙戒酒可減少胃黏膜損傷,保證每日7-8小時睡眠有助于黏膜修復。餐后保持直立位30分鐘以上,睡眠時抬高床頭15-20厘米可減輕夜間反流。規(guī)律運動如散步、太極拳等每周進行3-5次,但避免飽餐后立即運動。通過正念冥想等方式緩解焦慮情緒,避免精神壓力誘發(fā)癥狀加重。
碳13或碳14呼氣試驗確診感染后,需規(guī)范完成10-14天四聯(lián)療法。治療結束后間隔4周復查確認根除效果,避免治療失敗導致疾病遷延。家庭成員應同步檢測,共用餐具需煮沸消毒。根除治療期間可能出現(xiàn)口苦、腹瀉等不良反應,可配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調節(jié)腸道菌群。
治療3-6個月后需復查胃鏡評估糜爛愈合情況,中重度糜爛患者每6-12個月隨訪一次。監(jiān)測可能出現(xiàn)的腸化生或不典型增生等癌前病變。日常記錄癥狀變化日記,包括疼痛程度、發(fā)作頻率等參數(shù),復診時提供醫(yī)生參考。合并貧血或消瘦者需排查是否存在隱匿性出血。
淺表性胃炎伴糜爛患者需建立長期管理意識,避免過度依賴藥物治療而忽視生活方式改善。日??娠嬘脺胤涿鬯Wo胃黏膜,但糖尿病患者應控制攝入量。注意餐具消毒與分餐制,減少交叉感染風險。冬季注意胃部保暖,使用熱水袋時避免直接接觸皮膚。若出現(xiàn)嘔血、黑便或體重驟降等預警癥狀,須立即就醫(yī)排查并發(fā)癥。
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