氣胸久拖不治可能導(dǎo)致呼吸衰竭、縱隔偏移甚至危及生命。氣胸是指氣體進(jìn)入胸膜腔導(dǎo)致肺組織受壓,若未及時(shí)處理,可能引發(fā)進(jìn)行性呼吸困難、循環(huán)功能障礙、肺部感染、復(fù)發(fā)性氣胸、張力性氣胸等嚴(yán)重并發(fā)癥。
氣胸持續(xù)未治療時(shí),胸腔內(nèi)氣體逐漸增多,肺組織受壓程度加重?;颊邥霈F(xiàn)活動后氣促加重、靜息時(shí)呼吸淺快等癥狀,嚴(yán)重時(shí)血氧飽和度下降。需通過胸腔閉式引流術(shù)排出氣體,必要時(shí)使用注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染。
大量氣胸可導(dǎo)致縱隔向健側(cè)移位,壓迫心臟和大血管。表現(xiàn)為心率增快、血壓下降等休克癥狀。需緊急行胸腔穿刺減壓,配合鹽酸多巴胺注射液維持循環(huán),同時(shí)監(jiān)測中心靜脈壓。
長期肺不張使分泌物滯留,易繼發(fā)細(xì)菌性肺炎?;颊呖沙霈F(xiàn)發(fā)熱、膿痰等癥狀。需進(jìn)行痰培養(yǎng)后選用敏感抗生素如左氧氟沙星片,聯(lián)合氨溴索口服液促進(jìn)排痰。
未規(guī)范治療的原發(fā)性氣胸復(fù)發(fā)概率較高,多次發(fā)作可能需行胸腔鏡肺大皰切除術(shù)。術(shù)后可短期使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,避免劇烈咳嗽。
最危險(xiǎn)的急癥,胸腔壓力持續(xù)升高壓迫對側(cè)肺組織。表現(xiàn)為頸靜脈怒張、氣管偏移,需立即用粗針頭穿刺減壓,后續(xù)行胸腔閉式引流術(shù),必要時(shí)使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉減輕炎癥反應(yīng)。
氣胸患者急性期應(yīng)絕對臥床,避免用力咳嗽或屏氣動作?;謴?fù)期保持大便通暢,3個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動和乘坐飛機(jī)。飲食選擇高蛋白、高維生素食物如魚肉、西藍(lán)花,每日飲水量控制在1500-2000毫升。建議隨身攜帶醫(yī)療警示卡,若突發(fā)胸痛呼吸困難需立即就醫(yī)。
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