宮頸癌手術(shù)根據(jù)疾病分期和患者情況選擇不同術(shù)式,主要包括宮頸錐形切除術(shù)、全子宮切除術(shù)、根治性子宮切除術(shù)等。
宮頸錐形切除術(shù)適用于宮頸上皮內(nèi)瘤變或早期微小浸潤癌,醫(yī)生會使用手術(shù)刀或環(huán)形電切術(shù)切除宮頸部分錐形組織,保留子宮體完整性,這種術(shù)式對生育功能影響較小但需確保切緣無癌細胞殘留。全子宮切除術(shù)針對局限于宮頸的浸潤癌,通過腹部切口或陰道途徑完整切除子宮體和宮頸,術(shù)中會檢查鄰近組織并根據(jù)情況決定是否切除輸卵管和卵巢。根治性子宮切除術(shù)適用于腫瘤超出宮頸但未擴散至骨盆壁的病例,需廣泛切除子宮、宮頸、部分陰道上段及宮旁組織,同時進行盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)以評估轉(zhuǎn)移風險,該術(shù)式范圍較廣但能有效控制局部進展。腹腔鏡或機器人輔助手術(shù)通過微小切口完成子宮切除和淋巴結(jié)清掃,具有創(chuàng)傷小和恢復快的優(yōu)勢,但要求醫(yī)療團隊具備專項操作經(jīng)驗。盆腔廓清術(shù)用于復發(fā)或晚期患者,需切除子宮、陰道、膀胱及直腸等受累器官并重建排尿排便功能,屬于創(chuàng)傷最大的術(shù)式但能為特定患者提供治愈機會。
術(shù)后需定期進行陰道殘端細胞學檢查和人乳頭瘤病毒檢測,保持會陰清潔干燥避免感染,適當進行盆底肌訓練改善排尿控制能力,飲食中增加高蛋白食物和新鮮蔬菜水果促進組織修復,避免重體力勞動和長時間站立防止盆底脫垂,出現(xiàn)異常出血或持續(xù)疼痛需及時返院評估。長期隨訪應(yīng)結(jié)合影像學檢查監(jiān)測復發(fā)跡象,維持均衡營養(yǎng)和適度運動增強免疫力,心理疏導有助于緩解焦慮情緒,建立健康生活習慣包括戒煙和限制酒精攝入,所有康復措施都應(yīng)在主治醫(yī)師指導下個體化實施。
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