宮頸癌手術(shù)是指通過外科操作切除宮頸癌病灶及可能受累組織的一系列術(shù)式,主要包括宮頸錐形切除術(shù)、全子宮切除術(shù)、根治性子宮切除術(shù)以及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)等。
宮頸錐形切除術(shù)是一種用于早期宮頸癌前病變或極早期浸潤癌的保留生育功能手術(shù)。該手術(shù)通過切除部分宮頸組織,形成一個錐形標本,用于病理診斷和治療。它主要適用于宮頸上皮內(nèi)瘤變?nèi)壔蛭⒔櫚?,病灶局限且患者有強烈生育意愿的情況。術(shù)后患者需要定期進行宮頸細胞學(xué)和人乳頭瘤病毒檢測隨訪。
全子宮切除術(shù)是指將子宮體和宮頸全部切除的手術(shù),適用于無生育要求、病灶局限于宮頸的早期浸潤癌患者。根據(jù)手術(shù)路徑不同,可分為經(jīng)腹、經(jīng)陰道及腹腔鏡輔助等多種方式。該手術(shù)能有效去除癌灶,但術(shù)后患者將永久失去生育能力,并可能面臨圍絕經(jīng)期癥狀提前等問題,需要術(shù)后進行激素管理等綜合考量。
根治性子宮切除術(shù)是針對浸潤性宮頸癌的標準術(shù)式,其切除范圍遠大于全子宮切除術(shù),包括子宮、宮頸、部分陰道上段以及子宮旁韌帶和組織的廣泛切除。該手術(shù)旨在徹底清除原發(fā)腫瘤及可能存在的局部微小轉(zhuǎn)移灶,降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險。手術(shù)范圍大,對盆腔解剖結(jié)構(gòu)影響顯著,術(shù)后可能伴隨膀胱功能、直腸功能及性功能方面的并發(fā)癥。
盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)是宮頸癌手術(shù)的重要組成部分,通常與根治性子宮切除術(shù)聯(lián)合進行。該手術(shù)旨在系統(tǒng)性地切除盆腔區(qū)域的淋巴結(jié),包括髂總、髂外、髂內(nèi)及閉孔等組淋巴結(jié),以進行病理分期,明確癌細胞是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)狀態(tài)是決定術(shù)后是否需要輔助放化療的關(guān)鍵因素。手術(shù)本身可能增加淋巴水腫、淋巴囊腫形成及神經(jīng)損傷的風(fēng)險。
保留神經(jīng)的根治性手術(shù)是在根治性子宮切除術(shù)的基礎(chǔ)上,通過精細解剖技術(shù)識別并保護支配膀胱、直腸的盆腔自主神經(jīng)叢。這種術(shù)式的目標是最大限度地減少術(shù)后排尿功能障礙、便秘及性功能障礙的發(fā)生率,在保證腫瘤根治效果的前提下,提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量。該手術(shù)對主刀醫(yī)生的解剖知識和手術(shù)技巧要求較高。
宮頸癌手術(shù)后,患者進入關(guān)鍵的康復(fù)期,科學(xué)的護理對恢復(fù)至關(guān)重要。飲食上應(yīng)注重營養(yǎng)均衡,多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如魚肉、瘦肉、豆制品,以及富含維生素的新鮮蔬菜水果,幫助組織修復(fù),增強免疫力。術(shù)后早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行床上活動,如踝泵運動,預(yù)防下肢深靜脈血栓;隨著體力恢復(fù),可逐步進行散步等溫和活動,避免提重物和劇烈運動。需特別注意會陰部清潔,遵醫(yī)囑進行盆底肌功能鍛煉,以改善可能的膀胱和直腸功能。術(shù)后務(wù)必嚴格遵守隨訪計劃,定期復(fù)查,監(jiān)測有無復(fù)發(fā)跡象,并積極應(yīng)對治療可能帶來的心理壓力,必要時尋求專業(yè)心理支持。保持健康的生活方式,遠離煙草,對于長期康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)具有重要意義。
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