癲癇發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)主要有意識(shí)喪失、肢體抽搐、口吐白沫、雙眼上翻、尿失禁等。癲癇是大腦神經(jīng)元異常放電引起的慢性腦部疾病,發(fā)作表現(xiàn)與異常放電部位及范圍密切相關(guān)。
癲癇發(fā)作時(shí)患者常突然意識(shí)喪失,對外界刺激無反應(yīng)。全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失可持續(xù)1-3分鐘,發(fā)作后可能出現(xiàn)短暫意識(shí)模糊。失神發(fā)作表現(xiàn)為突然動(dòng)作中止、凝視,持續(xù)數(shù)秒后迅速恢復(fù)。復(fù)雜部分性發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)自動(dòng)癥行為,事后無法回憶。
強(qiáng)直陣攣發(fā)作時(shí)四肢肌肉強(qiáng)直收縮,隨后出現(xiàn)節(jié)律性抽動(dòng),多從一側(cè)肢體開始擴(kuò)散至全身。肌陣攣發(fā)作表現(xiàn)為突發(fā)短暫肌肉收縮,常見于上肢。部分性運(yùn)動(dòng)發(fā)作可表現(xiàn)為單側(cè)肢體節(jié)律性抽動(dòng)或強(qiáng)直。抽搐發(fā)作時(shí)需防止患者碰撞周圍硬物。
強(qiáng)直陣攣發(fā)作時(shí)因呼吸肌痙攣、唾液分泌增加,可能出現(xiàn)口吐白沫現(xiàn)象。發(fā)作時(shí)患者牙關(guān)緊閉可能咬傷舌頭,但強(qiáng)行撬開患者口腔可能造成損傷。建議將患者頭部偏向一側(cè),防止分泌物誤吸。
癲癇發(fā)作時(shí)眼球常向上凝視或向一側(cè)偏斜,瞳孔散大對光反射消失。這是大腦異常放電影響眼球運(yùn)動(dòng)中樞的表現(xiàn)。發(fā)作結(jié)束后眼球運(yùn)動(dòng)逐漸恢復(fù)正常,部分患者可能出現(xiàn)短暫視力模糊。
全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作時(shí)可能伴隨尿失禁,與意識(shí)喪失及盆底肌松弛有關(guān)。發(fā)作后患者常感疲憊,需及時(shí)更換衣物保持清潔。反復(fù)尿失禁發(fā)作需排除泌尿系統(tǒng)疾病,必要時(shí)進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查。
癲癇發(fā)作時(shí)應(yīng)保持患者呼吸道通暢,移除周圍危險(xiǎn)物品,記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間及表現(xiàn)。避免強(qiáng)行約束肢體或往口中塞入物品。發(fā)作超過5分鐘或連續(xù)多次發(fā)作需緊急就醫(yī)。日常需規(guī)律服藥、避免熬夜、飲酒等誘因,定期復(fù)查腦電圖評估治療效果。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救知識(shí),發(fā)作后給予心理支持。
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