癲癇發(fā)作時(shí)可通過保持呼吸道通暢、防止受傷、記錄發(fā)作情況、避免強(qiáng)行約束、及時(shí)就醫(yī)等方式急救。癲癇發(fā)作通常由腦部異常放電引起,可能表現(xiàn)為意識(shí)喪失、肢體抽搐等癥狀。
癲癇發(fā)作時(shí)患者可能出現(xiàn)嘔吐或分泌物增多,需立即將其頭部偏向一側(cè),清除口腔異物。解開衣領(lǐng)和腰帶,避免頸部受壓。若患者戴有假牙,應(yīng)嘗試取出防止脫落阻塞氣道。不可在抽搐時(shí)喂水或藥物,避免誤吸導(dǎo)致窒息。
迅速移開周圍尖銳物品,用軟墊保護(hù)患者頭部。避免強(qiáng)行按壓抽搐肢體,防止骨折或肌肉拉傷。發(fā)作期間不要試圖撬開牙關(guān),傳統(tǒng)塞毛巾的做法可能損傷牙齒或下頜。若在公共場(chǎng)所發(fā)作,需疏散圍觀人群保證通風(fēng)。
觀察并記錄發(fā)作開始時(shí)間、持續(xù)時(shí)長及具體表現(xiàn),包括抽搐部位、眼球偏斜方向等細(xì)節(jié)。有條件可用手機(jī)錄像,這些信息對(duì)后續(xù)診療有重要價(jià)值。注意區(qū)分全面性發(fā)作與局灶性發(fā)作,后者可能表現(xiàn)為單側(cè)肢體抽動(dòng)或感覺異常。
發(fā)作過程中不可按壓人中或掐虎口,這些措施無法終止發(fā)作且可能造成傷害。禁止多人按壓患者肢體,強(qiáng)直陣攣期肌肉力量極大,約束可能導(dǎo)致軟組織損傷。安靜陪伴至發(fā)作自然結(jié)束,多數(shù)發(fā)作會(huì)在3-5分鐘內(nèi)自行緩解。
首次發(fā)作、發(fā)作時(shí)間超過5分鐘、連續(xù)發(fā)作或伴有高熱外傷時(shí)需立即送醫(yī)。癲癇持續(xù)狀態(tài)屬于急癥,需靜脈注射地西泮注射液控制。發(fā)作后患者可能進(jìn)入嗜睡期,應(yīng)保持側(cè)臥位直至完全清醒,期間密切觀察呼吸和意識(shí)狀態(tài)。
癲癇患者日常應(yīng)規(guī)律服用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物,避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。家屬需學(xué)習(xí)急救知識(shí),家中移除堅(jiān)硬家具邊角。建議隨身攜帶注明病情的醫(yī)療警示卡,發(fā)作頻繁者可考慮佩戴防摔頭盔。定期神經(jīng)內(nèi)科復(fù)查腦電圖,根據(jù)發(fā)作類型調(diào)整治療方案。
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