胃食道反流病可通過調(diào)整飲食、改變生活習(xí)慣、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式治療。胃食道反流病通常由食管下括約肌功能障礙、胃內(nèi)壓力增高、食管黏膜防御功能下降、胃排空延遲、食管裂孔疝等原因引起。
減少高脂肪、辛辣刺激性食物的攝入,避免食用巧克力、咖啡、濃茶等可能降低食管下括約肌壓力的食物。飲食宜清淡,少食多餐,避免暴飲暴食。睡前2-3小時(shí)避免進(jìn)食,可減少夜間反流癥狀。
抬高床頭15-20厘米,避免餐后立即平臥??刂企w重,避免穿緊身衣物增加腹壓。戒煙限酒,減少對(duì)食管黏膜的刺激。避免彎腰、舉重等增加腹壓的動(dòng)作。
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑腸溶片可抑制胃酸分泌。H2受體拮抗劑如法莫替丁片可減少胃酸分泌。促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片可促進(jìn)胃排空。黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸凝膠可保護(hù)食管黏膜。抑酸劑聯(lián)合促動(dòng)力藥效果更佳。
對(duì)于藥物治療效果不佳的患者,可考慮內(nèi)鏡下射頻治療或內(nèi)鏡下縫合術(shù)。內(nèi)鏡下射頻治療通過熱能刺激食管下括約肌膠原增生增厚。內(nèi)鏡下縫合術(shù)可縮小食管胃連接部直徑。這些微創(chuàng)治療方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。
對(duì)于嚴(yán)重病例或合并食管裂孔疝的患者,可考慮腹腔鏡下胃底折疊術(shù)。該手術(shù)通過將胃底包裹食管下端,重建抗反流屏障。手術(shù)適應(yīng)證需嚴(yán)格評(píng)估,術(shù)后仍需配合藥物治療和生活方式調(diào)整。
胃食道反流病患者應(yīng)建立規(guī)律的飲食習(xí)慣,避免誘發(fā)因素。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于控制體重和促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。睡眠時(shí)保持左側(cè)臥位可減少夜間反流。定期隨訪評(píng)估治療效果,根據(jù)病情調(diào)整治療方案。注意心理調(diào)節(jié),避免焦慮緊張加重癥狀。如出現(xiàn)吞咽困難、體重下降等警示癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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