食道反流可通過調(diào)整飲食、改變生活習(xí)慣、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式治療。食道反流通常由胃酸分泌過多、食管下括約肌功能障礙、胃排空延遲、腹壓增高、食管黏膜防御功能下降等原因引起。
減少高脂肪、辛辣刺激性食物的攝入,避免進(jìn)食過飽或過快,睡前2-3小時(shí)避免進(jìn)食。少食多餐,選擇易消化食物如燕麥、香蕉等,有助于減輕胃部負(fù)擔(dān)。避免飲用咖啡、濃茶、碳酸飲料等可能刺激胃酸分泌的飲品。
睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米,避免緊身衣物壓迫腹部??刂企w重在正常范圍,戒煙限酒,避免長時(shí)間彎腰或劇烈運(yùn)動(dòng)后立即平臥。保持規(guī)律作息,減少精神壓力對胃腸功能的影響。
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌,H2受體拮抗劑如雷尼替丁膠囊能減少胃酸產(chǎn)生,促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片幫助加速胃排空。黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片可中和胃酸保護(hù)食管黏膜,必要時(shí)可遵醫(yī)囑聯(lián)合用藥。
對于藥物治療效果不佳的患者,可考慮內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)或經(jīng)口無切口胃底折疊術(shù)。這些微創(chuàng)治療能增強(qiáng)食管下括約肌屏障功能,但需嚴(yán)格評估適應(yīng)證,可能存在術(shù)后吞咽困難等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
嚴(yán)重病例可選擇腹腔鏡胃底折疊術(shù),通過重建胃食管交界處抗反流屏障達(dá)到根治效果。手術(shù)適應(yīng)證包括合并食管裂孔疝、藥物治療無效或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥如食管狹窄、Barrett食管等情況。
日常應(yīng)注意記錄反流發(fā)作的誘因和頻率,避免穿緊身衣褲和束腰。餐后保持直立姿勢,可適當(dāng)散步促進(jìn)消化。睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位有助于減少夜間反流。若出現(xiàn)吞咽疼痛、體重下降或嘔血等警示癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行胃鏡檢查。長期反復(fù)發(fā)作患者建議定期隨訪,監(jiān)測食管黏膜病變情況。
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