左腎重度積水不一定需要摘除，具體治療方案取決于積水的病因、腎功能損害程度以及患者整體狀況，主要處理方式有解除梗阻、引流尿液、腎功能評估和必要時行腎切除術。
左腎重度積水的治療核心在于解除導致積水的根本原因，恢復或保護殘存腎功能。對于因輸尿管結石、腎盂輸尿管連接部狹窄等可逆性梗阻引起的積水，治療首選是解除梗阻，例如通過輸尿管鏡碎石取石術或腎盂成形術來恢復尿路通暢。在解除梗阻后，積水通?？梢灾饾u緩解，受損的腎功能也有機會得到部分恢復。如果存在急性感染或腎功能極差無法立即手術，可能會先行經(jīng)皮腎穿刺造瘺術，將尿液引流到體外，以控制感染、緩解腎內壓力，為后續(xù)確定性治療創(chuàng)造條件。醫(yī)生會通過腎動態(tài)顯像等檢查，精確評估患腎的腎小球濾過率。如果該側腎臟仍保留有部分功能，即使存在重度積水，也應積極嘗試保留腎臟，通過各種手段引流或重建尿路。
只有在少數(shù)特定情況下，才需要考慮行腎切除術。當患側腎臟因長期嚴重梗阻已完全喪失功能，腎實質變得非薄如紙，且伴有難以控制的感染、反復出血或伴有惡性腫瘤時，保留該腎臟不僅無益，還可能成為感染源或癌變風險，此時醫(yī)生會綜合評估后建議切除。如果患者身體狀況極差，無法耐受復雜的保腎手術，而患腎又存在嚴重問題，為控制危及生命的感染或出血等緊急情況，也可能選擇相對簡單的腎切除手術。但摘除腎臟是最后的選擇，現(xiàn)代泌尿外科的理念是盡最大努力保留有功能的腎單位。
發(fā)現(xiàn)左腎重度積水后，關鍵在于立即前往泌尿外科就診，由專業(yè)醫(yī)生進行系統(tǒng)評估。切勿因恐懼手術而延誤治療，長期的腎積水會持續(xù)壓迫腎實質，導致腎功能進行性、不可逆的損害。治療決策需要結合詳細的影像學檢查、腎功能評估和患者個人情況。在治療期間及治療后，患者應注意保證充足飲水，避免使用可能損傷腎臟的藥物，并定期復查泌尿系超聲和腎功能，監(jiān)測病情變化。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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