頸椎病頭暈可通過熱敷頸部、調(diào)整姿勢、頸椎牽引、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。頸椎病頭暈通常由頸椎退行性變、椎動(dòng)脈受壓、頸部肌肉勞損、頸椎間盤突出、交感神經(jīng)刺激等原因引起。
使用40-45℃熱毛巾敷于頸后部15-20分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣,減輕椎動(dòng)脈壓迫。熱敷時(shí)需避開皮膚破損處,糖尿病患者需注意溫度控制避免燙傷。配合輕柔的頸部肌肉按摩效果更佳,但禁止暴力按壓頸椎骨突部位。
保持視線與電腦屏幕平齊,使用符合人體工學(xué)的座椅,每30分鐘改變一次體位。睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭,避免過高或過低導(dǎo)致頸椎過度屈曲。日常避免長時(shí)間低頭玩手機(jī),可做頸部后仰動(dòng)作對(duì)抗前傾姿勢。正確的姿勢能減少頸椎負(fù)荷,預(yù)防椎間盤壓力增高。
在康復(fù)科醫(yī)師指導(dǎo)下使用頸椎牽引器,通過縱向牽拉增大椎間隙,減輕神經(jīng)根壓迫。牽引重量一般為體重的1/10-1/7,每次15-20分鐘。需注意牽引力度應(yīng)循序漸進(jìn),出現(xiàn)疼痛加重需立即停止。椎動(dòng)脈型頸椎病患者慎用牽引治療,可能加重頭暈癥狀。
可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),鹽酸氟桂利嗪膠囊改善椎基底動(dòng)脈供血,塞來昔布膠囊抗炎鎮(zhèn)痛。藥物需在明確病因后使用,椎動(dòng)脈型可配合倍他司汀片,神經(jīng)根型可聯(lián)用普瑞巴林膠囊。禁止自行調(diào)整用藥劑量,胃腸道不適者需飯后服藥。
對(duì)于保守治療無效的嚴(yán)重病例,可考慮頸椎前路減壓融合術(shù)或人工椎間盤置換術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證包括持續(xù)神經(jīng)功能障礙、進(jìn)行性肌力下降、影像學(xué)顯示明確壓迫等。術(shù)后需佩戴頸托保護(hù),逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
頸椎病患者應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭動(dòng)作,睡眠時(shí)選擇軟硬適中的記憶棉枕頭。日常可進(jìn)行頸部米字操鍛煉,動(dòng)作需緩慢柔和。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和鈣質(zhì),控制每日低頭時(shí)間不超過2小時(shí)。若頭暈伴隨上肢麻木或行走不穩(wěn),需立即就醫(yī)排除脊髓壓迫。長期伏案工作者建議每半年進(jìn)行頸椎X線檢查,早期發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常。
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