頸椎病頭暈可通過頸部熱敷、頸椎牽引、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。頸椎病頭暈通常由頸椎退行性變、椎動(dòng)脈受壓、交感神經(jīng)刺激、局部炎癥反應(yīng)、頸椎穩(wěn)定性下降等因素引起。
使用熱毛巾或熱水袋對(duì)頸部進(jìn)行熱敷,溫度控制在40-45攝氏度,每次持續(xù)15-20分鐘。熱敷能夠促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣,減輕椎動(dòng)脈受壓程度。熱敷時(shí)可配合輕柔的頸部按摩,但避免用力按壓頸椎棘突。每日可重復(fù)進(jìn)行2-3次,注意防止皮膚燙傷。
在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頸椎牽引器,通過縱向牽引力增大椎間隙,減輕椎間盤壓力。家庭牽引時(shí)重量控制在3-5公斤,每次15-20分鐘。醫(yī)院牽引可采用間歇式牽引模式,重量可達(dá)體重的1/7-1/10。牽引后需佩戴頸托2小時(shí)維持效果,但連續(xù)牽引不宜超過2周。
遵醫(yī)囑使用鹽酸氟桂利嗪膠囊改善椎基底動(dòng)脈供血,甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),塞來昔布膠囊抗炎鎮(zhèn)痛。藥物需根據(jù)頭暈發(fā)作特點(diǎn)選擇,椎動(dòng)脈型可聯(lián)用倍他司汀片,交感型可配合谷維素片。注意觀察藥物不良反應(yīng),如胃腸道不適或嗜睡等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥方案。
采用超短波治療儀深部熱療,頻率40.68MHz,電極對(duì)置法作用于頸后區(qū)。超聲波治療使用脈沖式0.8W/cm2強(qiáng)度移動(dòng)法,配合氫化可的松凝膠導(dǎo)入。體外沖擊波治療重點(diǎn)松解頭夾肌、肩胛提肌等痛點(diǎn),每周2次,5次為1療程。治療期間應(yīng)避免頸部劇烈運(yùn)動(dòng)。
對(duì)于保守治療無效的嚴(yán)重病例,可考慮頸椎前路減壓融合術(shù)或人工椎間盤置換術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證包括持續(xù)椎動(dòng)脈受壓致反復(fù)暈厥、頸椎不穩(wěn)伴神經(jīng)壓迫等。術(shù)后需佩戴頸托8-12周,逐步進(jìn)行頸部肌力訓(xùn)練。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括喉返神經(jīng)損傷、腦脊液漏等并發(fā)癥,需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征。
日常應(yīng)保持正確坐姿,避免長時(shí)間低頭使用手機(jī)電腦,建議每40分鐘起身活動(dòng)頸部。睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭,維持頸椎正常生理曲度??蛇M(jìn)行頸部米字操鍛煉,動(dòng)作緩慢到位,每日2組每組8次。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適度曬太陽促進(jìn)鈣吸收。頭暈發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng),選擇安全位置坐下休息,必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢查。
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