肩膀和脖子兩側(cè)疼可能由頸部肌肉勞損、頸椎退行性變、頸椎間盤(pán)突出癥、頸椎管狹窄癥、落枕等原因引起，通?？赏ㄟ^(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、中醫(yī)治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、頸部肌肉勞損

頸部肌肉勞損是導(dǎo)致肩膀和脖子兩側(cè)疼痛最常見(jiàn)的原因之一，通常與長(zhǎng)時(shí)間保持不良姿勢(shì)有關(guān)，例如長(zhǎng)時(shí)間低頭使用手機(jī)或電腦、睡眠姿勢(shì)不當(dāng)導(dǎo)致落枕?；颊叱８械筋i部肌肉僵硬、酸脹，疼痛可放射至肩膀和上背部。這種情況的治療主要以日常護(hù)理和物理干預(yù)為主，需要調(diào)整工作和生活習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間固定姿勢(shì)，定時(shí)起身活動(dòng)頸部。可以進(jìn)行熱敷以促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行頸部肌肉的拉伸和放松訓(xùn)練。

二、頸椎退行性變

頸椎退行性變，即頸椎病，是中老年人出現(xiàn)頸肩部疼痛的常見(jiàn)病理基礎(chǔ)。這與年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的頸椎椎間盤(pán)、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)等結(jié)構(gòu)退變老化有關(guān)?；颊叱祟i肩部疼痛，還可能伴有頸部活動(dòng)受限、上肢麻木無(wú)力等癥狀。治療上，在急性期需要減少頸部活動(dòng)，佩戴頸托進(jìn)行短期制動(dòng)。醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行頸椎牽引、中頻電療等物理治療。疼痛明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，或肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片來(lái)緩解癥狀。

三、頸椎間盤(pán)突出癥

頸椎間盤(pán)突出癥是由于頸椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂，髓核組織突出壓迫神經(jīng)根或脊髓所致。其發(fā)生可能與長(zhǎng)期勞損、外傷等因素有關(guān)。典型癥狀為頸肩部劇烈疼痛，并沿神經(jīng)根走向放射至一側(cè)或雙側(cè)手臂，伴有手指麻木、握力下降。治療需根據(jù)突出程度和癥狀決定。輕度突出可采用臥床休息、頸椎牽引、服用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片等方法。若保守治療無(wú)效或出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)壓迫癥狀，則需考慮手術(shù)治療，如頸椎前路椎間盤(pán)切除融合術(shù)或頸椎后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)。

四、頸椎管狹窄癥

頸椎管狹窄癥指頸椎椎管容積減小，導(dǎo)致脊髓或神經(jīng)根受壓。病因包括先天性椎管發(fā)育狹窄和后天退變因素如骨質(zhì)增生、韌帶肥厚等?；颊甙Y狀較為復(fù)雜，早期可能僅為頸肩部不適，后期可出現(xiàn)行走不穩(wěn)、踩棉花感、四肢麻木無(wú)力等脊髓受壓表現(xiàn)。治療原則是解除脊髓壓迫，穩(wěn)定頸椎。早期癥狀輕微者可嘗試保守治療，包括改變生活習(xí)慣、避免頸部外傷、使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。當(dāng)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的脊髓壓迫癥狀時(shí)，手術(shù)治療是主要方法，如頸椎后路單開(kāi)門(mén)椎管擴(kuò)大成形術(shù)。

五、落枕

落枕，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為急性頸椎關(guān)節(jié)周?chē)谆蝾i肩部急性纖維組織炎，是一種急性發(fā)作的頸部軟組織損傷。常在睡眠后因枕頭高度不適或受涼后突然發(fā)生，導(dǎo)致頸部一側(cè)肌肉痙攣、活動(dòng)受限，疼痛可牽連肩部。治療落枕的關(guān)鍵是緩解肌肉痙攣。發(fā)病初期24-48小時(shí)內(nèi)可進(jìn)行冷敷，后期改為熱敷。疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑短期使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊或外用膏藥如氟比洛芬凝膠貼膏。同時(shí)應(yīng)避免強(qiáng)行扭轉(zhuǎn)頸部，待疼痛緩解后逐步進(jìn)行溫和的頸部活動(dòng)度練習(xí)。

出現(xiàn)肩膀和脖子兩側(cè)疼痛時(shí)，首先應(yīng)注意休息，避免提重物和進(jìn)行劇烈的頸部活動(dòng)，可通過(guò)調(diào)整枕頭高度、改善坐姿來(lái)緩解肌肉壓力。疼痛初期可嘗試熱敷，若疼痛持續(xù)超過(guò)三天無(wú)緩解，或伴有上肢麻木、無(wú)力、行走不穩(wěn)等癥狀，應(yīng)及時(shí)前往骨科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診，通過(guò)X光、CT或磁共振檢查明確診斷，避免盲目按摩或過(guò)度活動(dòng)加重病情。日常生活中應(yīng)加強(qiáng)頸肩部肌肉鍛煉，如進(jìn)行“米”字操等舒緩運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性。