膽結石是指膽囊或膽管內形成的固體結晶物，主要成分為膽固醇、膽色素或混合型。
1、發(fā)病原因
膽結石的形成與膽汁成分失衡密切相關。長期高膽固醇飲食會使膽汁中膽固醇過飽和，肥胖人群膽汁膽固醇分泌量可增加20%。女性激素水平變化會影響膽囊收縮功能，妊娠期婦女膽結石發(fā)生率較常人高2-3倍。快速減肥導致的膽汁淤積、糖尿病等代謝性疾病也是常見誘因。
2、典型癥狀
膽結石典型表現為右上腹陣發(fā)性絞痛，疼痛可向右肩背部放射，多在進食油膩食物后發(fā)作。約30%患者會出現惡心嘔吐，若繼發(fā)感染可伴有發(fā)熱寒戰(zhàn)。結石堵塞膽總管時可出現黃疸，尿液呈濃茶色，糞便呈陶土樣。
3、診斷方法
超聲檢查是首選診斷手段，能清晰顯示結石大小數量。CT檢查對鈣化結石敏感度達95%，MRCP可三維重建膽道系統(tǒng)。血液檢查可見白細胞升高、肝功能異常。對于疑難病例，可考慮進行內鏡逆行胰膽管造影術。
4、治療方案
無癥狀膽結石可暫不處理，定期復查即可。癥狀輕微者可服用熊去氧膽酸膠囊溶解膽固醇結石。腹腔鏡膽囊切除術是金標準術式，創(chuàng)傷小恢復快。開腹手術適用于復雜病例。出現急性膽管炎需緊急行ERCP取石并放置鼻膽管引流。
5、預防措施
保持規(guī)律三餐習慣，避免長時間空腹。控制每日脂肪攝入在50g以內，多選用植物油。適度運動有助于促進膽汁排泄，建議每周進行3-5次有氧運動。40歲以上女性、肥胖人群應每年進行肝膽超聲篩查。
膽結石患者日常應注意低脂飲食，避免暴飲暴食。烹飪方式以蒸煮為主，限制動物內臟、蛋黃等高膽固醇食物。急性發(fā)作期需禁食，緩解后逐步過渡到流質飲食。術后患者應補充優(yōu)質蛋白促進傷口愈合，適量增加膳食纖維預防便秘。若出現持續(xù)腹痛、皮膚鞏膜黃染等情況需及時就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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