腸梗阻是指腸內(nèi)容物通過障礙引起的臨床綜合征，主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹及停止排便排氣。腸梗阻可分為機(jī)械性、動力性和血運(yùn)性三類，常見原因包括腸粘連、腫瘤、腸扭轉(zhuǎn)、糞石堵塞等。腸梗阻可通過禁食胃腸減壓、藥物治療或手術(shù)解除梗阻等方式治療，需根據(jù)病因及病情嚴(yán)重程度選擇干預(yù)措施。
1、機(jī)械性梗阻
機(jī)械性腸梗阻多由腸粘連、腫瘤或異物阻塞引起。腸粘連常發(fā)生于腹部手術(shù)后，瘢痕組織導(dǎo)致腸管狹窄；腫瘤壓迫多見于結(jié)腸癌患者；兒童常見于腸套疊或糞石堵塞。典型表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛伴腸鳴音亢進(jìn)，腹部X線可見階梯狀氣液平面。早期可嘗試禁食胃腸減壓，無效時需手術(shù)解除梗阻，如腸粘連松解術(shù)、腫瘤切除術(shù)等。
2、動力性梗阻
動力性腸梗阻因腸蠕動功能紊亂導(dǎo)致，常見于術(shù)后腸麻痹、電解質(zhì)紊亂或神經(jīng)系統(tǒng)疾病?；颊吒姑涳@著但腹痛輕微，腸鳴音減弱或消失。治療需糾正低鉀血癥等誘因，使用甲氧氯普胺注射液促進(jìn)腸蠕動，嚴(yán)重時可考慮新斯的明注射液刺激腸神經(jīng)。腹部熱敷與適度活動有助于恢復(fù)腸動力。
3、血運(yùn)性梗阻
血運(yùn)性腸梗阻由腸系膜血管栓塞或血栓形成引起，屬于急危重癥。突發(fā)劇烈腹痛與輕微體征不符是特征表現(xiàn)，后期出現(xiàn)血便和休克。增強(qiáng)CT可顯示腸系膜血管充盈缺損，需緊急行血管介入取栓或腸切除手術(shù)。術(shù)前需用低分子肝素鈣注射液抗凝，術(shù)后注意監(jiān)測腸功能恢復(fù)情況。
4、診斷方法
腸梗阻診斷依賴腹部立位X線顯示氣液平面，CT檢查能明確梗阻部位和病因。實驗室檢查需關(guān)注白細(xì)胞升高提示絞窄可能，電解質(zhì)檢測可發(fā)現(xiàn)低鉀低鈉等代謝紊亂。對于老年患者或腫瘤高危人群，建議完善腸鏡檢查排除惡性腫瘤。
5、并發(fā)癥預(yù)防
腸梗阻可能引發(fā)腸壞死、穿孔或感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。治療期間需嚴(yán)格禁食，通過靜脈營養(yǎng)支持維持代謝需求。術(shù)后應(yīng)早期下床活動預(yù)防再粘連，使用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散清潔腸道。長期管理需控制原發(fā)病，如克羅恩病患者需規(guī)律服用美沙拉嗪腸溶片。
腸梗阻患者恢復(fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐步過渡，選擇米湯、藕粉等低渣食物，避免豆類、堅果等易產(chǎn)氣食物。每日記錄排便情況，出現(xiàn)腹痛加重或發(fā)熱需及時復(fù)診。術(shù)后3個月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動，定期復(fù)查腹部超聲評估腸管通暢度。建立規(guī)律排便習(xí)慣，必要時使用乳果糖口服溶液軟化糞便。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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