骨折后24-72小時(shí)內(nèi)是治療的最佳時(shí)間窗口,早期干預(yù)有助于減少并發(fā)癥并促進(jìn)愈合。骨折處理方式主要有復(fù)位固定、藥物鎮(zhèn)痛、功能鍛煉、營(yíng)養(yǎng)支持和定期復(fù)查。
閉合性骨折在傷后6小時(shí)內(nèi)完成手法復(fù)位效果較好,可避免軟組織進(jìn)一步損傷。對(duì)于移位明顯的骨折,需采用石膏托或支具外固定,復(fù)雜骨折可能需手術(shù)內(nèi)固定。延遲復(fù)位可能導(dǎo)致畸形愈合或骨不連。
急性期可使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片或塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛,但須避免超量使用。中后期疼痛持續(xù)可配合雙氯芬酸鈉緩釋片或洛索洛芬鈉片,用藥期間需監(jiān)測(cè)胃腸反應(yīng)。
穩(wěn)定型骨折固定后2-3天即可開(kāi)始肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,4-6周后逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)。上肢骨折可早期進(jìn)行抓握訓(xùn)練,下肢骨折需在醫(yī)生指導(dǎo)下漸進(jìn)承重,過(guò)早負(fù)重可能影響愈合。
每日需補(bǔ)充800-1200毫克鈣質(zhì),可通過(guò)牛奶、奶酪或碳酸鈣D3片補(bǔ)充。同時(shí)增加蛋白質(zhì)攝入至每公斤體重1.2-1.5克,并補(bǔ)充維生素D滴劑促進(jìn)鈣吸收。吸煙飲酒會(huì)延緩愈合需嚴(yán)格禁止。
固定后1周需首次復(fù)查評(píng)估對(duì)位情況,之后每2-4周進(jìn)行X線(xiàn)檢查。兒童骨折愈合較快需縮短復(fù)查間隔,老年患者或糖尿病患者需延長(zhǎng)觀察期。發(fā)現(xiàn)固定松動(dòng)或異常疼痛需立即就診。
骨折恢復(fù)期間應(yīng)保持每日500毫升牛奶或等量乳制品攝入,適當(dāng)增加深海魚(yú)類(lèi)、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練,避免患肢過(guò)早負(fù)重。注意觀察肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)和感覺(jué)變化,出現(xiàn)皮膚發(fā)紫、麻木或劇烈疼痛需緊急就醫(yī)。保證每日7-8小時(shí)睡眠有助于組織修復(fù),可配合紅外線(xiàn)理療儀每日照射患處15-20分鐘促進(jìn)局部血液循環(huán)。
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