腎小球腎炎可能由感染、免疫異常、遺傳因素、代謝性疾病、藥物或毒素等因素引起。該疾病主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓,需通過尿液檢查、血液檢查和腎活檢確診。
鏈球菌感染后腎小球腎炎是典型類型,常繼發(fā)于咽喉炎或皮膚感染。病毒如乙肝病毒、寄生蟲如瘧原蟲也可能導致腎小球損傷。感染后免疫復合物沉積在腎小球基底膜,激活補體系統(tǒng)引發(fā)炎癥。治療需控制感染源,如青霉素V鉀片清除鏈球菌,同時使用呋塞米片緩解水腫?;颊邞P床休息直至血尿消退。
自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡可引發(fā)狼瘡性腎炎,體內產生抗核抗體攻擊腎小球結構。IgA腎病則因免疫球蛋白A異常沉積致病。這類患者需長期使用潑尼松片抑制免疫反應,聯(lián)合環(huán)磷酰胺片控制病情進展。定期監(jiān)測24小時尿蛋白定量和腎功能指標至關重要。
Alport綜合征屬于X連鎖遺傳病,因IV型膠原蛋白基因突變導致腎小球基底膜變薄。患者常伴有神經性耳聾和眼部異常。薄基底膜腎病則表現(xiàn)為家族性良性血尿?;驒z測可明確診斷,目前主要采用血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片延緩腎功能惡化。
糖尿病腎病是慢性腎小球腎炎的主要類型,長期高血糖損傷腎小球濾過屏障。高血壓腎硬化癥則因血管壓力破壞腎小球毛細血管。控制血糖需使用胰島素注射液,降壓推薦纈沙坦膠囊等ARB類藥物?;颊呙咳帐雏}攝入應低于3克,蛋白質攝入控制在每公斤體重0.6-0.8克。
非甾體抗炎藥如布洛芬片長期使用可能引發(fā)鎮(zhèn)痛劑腎病,重金屬汞和有機溶劑也是常見腎毒性物質。馬兜鈴酸腎病則與含馬兜鈴酸的中草藥相關。確診后須立即停用致病藥物,嚴重者需血液凈化治療。避免濫用藥物和接觸工業(yè)毒物是重要預防措施。
預防腎小球腎炎需注意個人衛(wèi)生預防感染,控制血糖血壓在正常范圍,避免使用腎毒性藥物。出現(xiàn)眼瞼浮腫或尿泡沫增多應及時檢查尿常規(guī)。確診患者應低鹽優(yōu)質蛋白飲食,適量進行散步等有氧運動,每月復查尿蛋白和腎功能。終末期患者需評估血液透析或腎移植指征。
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