疤痕體質(zhì)是指皮膚受傷后容易形成異常疤痕的體質(zhì),主要表現(xiàn)為增生性疤痕或瘢痕疙瘩。疤痕體質(zhì)可能與遺傳因素、創(chuàng)傷修復(fù)異常、免疫反應(yīng)過(guò)度等因素有關(guān),通常具有疤痕超出傷口范圍、持續(xù)增生、伴隨瘙癢疼痛等特征。
疤痕體質(zhì)有明顯的家族聚集傾向,部分患者存在COL1A1或TGF-β等基因突變,導(dǎo)致膠原蛋白合成與降解失衡。這類人群即使輕微擦傷也可能形成隆起性疤痕,常見(jiàn)于胸背部和耳垂等部位。建議有家族史者避免不必要的皮膚創(chuàng)傷,受傷后需盡早干預(yù)。
傷口愈合過(guò)程中成纖維細(xì)胞過(guò)度增殖,產(chǎn)生大量排列紊亂的膠原纖維,形成質(zhì)地堅(jiān)硬的增生性疤痕。此類疤痕多呈紅色隆起狀,可能持續(xù)生長(zhǎng)數(shù)月到數(shù)年,常見(jiàn)于燒傷、手術(shù)切口等深度創(chuàng)傷后。早期使用硅酮敷料或壓力療法有助于抑制增生。
局部炎癥因子如IL-6和TNF-α分泌過(guò)多,導(dǎo)致肉芽組織過(guò)度生長(zhǎng)形成瘢痕疙瘩。特征為超出原傷口范圍的紫紅色腫塊,好發(fā)于前胸、肩部等張力較大區(qū)域??勺襻t(yī)囑局部注射曲安奈德注射液或配合放射治療控制發(fā)展。
青春期、妊娠期等激素波動(dòng)階段更易誘發(fā)疤痕增生,可能與雌激素促進(jìn)纖維細(xì)胞活化有關(guān)。此類人群痤瘡消退后常遺留凹陷性或增生性疤痕,建議避免擠壓痘痘,必要時(shí)使用復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠改善疤痕質(zhì)地。
傷口繼發(fā)細(xì)菌感染會(huì)加重炎癥反應(yīng),增加疤痕形成概率。表現(xiàn)為疤痕周圍持續(xù)紅腫、滲液,可能伴隨發(fā)熱等全身癥狀。需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行創(chuàng)面清創(chuàng),配合莫匹羅星軟膏等抗生素治療,同時(shí)避免抓撓刺激。
疤痕體質(zhì)者應(yīng)特別注意皮膚防護(hù),避免外傷、蚊蟲(chóng)叮咬等刺激。日??蛇x用溫和無(wú)刺激的護(hù)膚品,外出時(shí)做好物理防曬。新傷口形成后需保持清潔干燥,必要時(shí)使用醫(yī)用疤痕貼預(yù)防增生。若疤痕出現(xiàn)快速增大、潰瘍或功能障礙,建議盡早就診皮膚科或整形外科,通過(guò)激光、冷凍或手術(shù)切除等綜合治療改善。
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