疤痕體質(zhì)通常表現(xiàn)為傷口愈合后疤痕持續(xù)增生、超出原始損傷范圍、伴有明顯不適癥狀、具有遺傳傾向且對(duì)治療反應(yīng)不佳。主要有傷口愈合異常、疤痕持續(xù)增生、超出原始損傷范圍、伴隨明顯癥狀、家族遺傳傾向等特征。
傷口愈合過(guò)程中成纖維細(xì)胞過(guò)度增殖,膠原蛋白合成與降解失衡,導(dǎo)致疤痕組織異常堆積。皮膚損傷后愈合時(shí)間可能延長(zhǎng),愈合后局部質(zhì)地堅(jiān)硬,顏色初期粉紅后轉(zhuǎn)為暗褐,表面缺乏正常皮紋。
疤痕呈現(xiàn)持續(xù)性增生態(tài)勢(shì),數(shù)月甚至數(shù)年不斷增厚膨隆。早期表現(xiàn)為紅色斑塊伴瘙癢刺痛,逐漸發(fā)展為堅(jiān)硬結(jié)節(jié),好發(fā)于胸肩背等張力較高部位,夜間瘙癢癥狀尤為明顯。
疤痕組織向周邊正常皮膚浸潤(rùn)性生長(zhǎng),范圍顯著超過(guò)原始創(chuàng)傷區(qū)域。輕微損傷如疫苗接種、蚊蟲(chóng)叮咬都可能引發(fā)巨大疤痕,瘢痕邊緣呈蟹足狀浸潤(rùn),與周?chē)M織分界不清。
增生期常伴劇烈瘙癢、灼痛或刺痛感,氣溫變化時(shí)癥狀加重。瘢痕攣縮可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,位于面頸部的瘢痕易影響容貌外觀,嚴(yán)重者可能產(chǎn)生焦慮抑郁等心理問(wèn)題。
約半數(shù)患者存在家族聚集現(xiàn)象,多基因遺傳模式為主。直系親屬中常見(jiàn)類(lèi)似瘢痕表現(xiàn),HLA基因多態(tài)性與發(fā)病相關(guān),某些種族如非洲裔人群發(fā)病率顯著較高。
日常生活中應(yīng)避免不必要的皮膚創(chuàng)傷,選擇微創(chuàng)手術(shù)方式,術(shù)后盡早使用硅酮制劑或壓力療法。瘢痕增生期可遵醫(yī)囑使用曲安奈德注射液、復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠等藥物,嚴(yán)重者考慮放射治療或手術(shù)切除聯(lián)合放療。定期隨訪評(píng)估瘢痕變化,保持瘢痕區(qū)域清潔保濕,避免紫外線直射防止色素沉著。
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