咳嗽時(shí)漏尿通常與壓力性尿失禁有關(guān)，可能由盆底肌松弛、妊娠損傷、慢性咳嗽、泌尿系統(tǒng)感染或神經(jīng)損傷等因素引起。壓力性尿失禁多見于女性，尤其是產(chǎn)后或更年期人群，男性前列腺術(shù)后也可能出現(xiàn)類似癥狀。
1、盆底肌松弛
盆底肌群支撐膀胱和尿道，當(dāng)肌肉彈性下降時(shí)，腹壓增高會(huì)導(dǎo)致尿液不自主流出。長(zhǎng)期久坐、缺乏鍛煉、年齡增長(zhǎng)是常見誘因?？赏ㄟ^(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力，嚴(yán)重者需接受生物反饋治療或懸吊手術(shù)。盆底肌松弛可能伴隨陰道脫垂、下腹墜脹感。
2、妊娠損傷
分娩過(guò)程中胎兒通過(guò)產(chǎn)道可能拉傷盆底神經(jīng)肌肉，導(dǎo)致控尿能力減弱。多胎妊娠、巨大兒分娩更易造成損傷。產(chǎn)后6周內(nèi)進(jìn)行電刺激治療聯(lián)合提肛訓(xùn)練可改善癥狀，遺留嚴(yán)重尿失禁者需考慮尿道中段懸吊術(shù)。
3、慢性咳嗽
長(zhǎng)期咳嗽使腹壓反復(fù)沖擊尿道括約肌，常見于慢性支氣管炎、哮喘患者?？刂圃l(fā)病是關(guān)鍵，可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甲氧那明膠囊緩解咳嗽，配合鹽酸米多君片增強(qiáng)尿道阻力。持續(xù)咳嗽可能加重膀胱膨出。
4、泌尿系統(tǒng)感染
膀胱炎或尿道炎會(huì)引起尿頻尿急，咳嗽時(shí)易誘發(fā)漏尿。需化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)確診，常用藥物包括左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散。感染控制后漏尿多自行緩解，反復(fù)發(fā)作需排查糖尿病等基礎(chǔ)病。
5、神經(jīng)損傷
腰椎間盤突出、多發(fā)性硬化等疾病可能影響排尿神經(jīng)傳導(dǎo)，導(dǎo)致括約肌失控。需通過(guò)尿動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估，甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需間歇導(dǎo)尿。可能伴隨下肢麻木或排便障礙。
建議每日進(jìn)行盆底肌收縮訓(xùn)練，每次持續(xù)收縮5秒后放松，重復(fù)10-15次為一組，每日練習(xí)3組。避免提重物及劇烈跳躍運(yùn)動(dòng)，控制咖啡因攝入量。超重者需減重以降低腹壓，咳嗽時(shí)交叉雙腿可暫時(shí)減輕漏尿。若癥狀持續(xù)超過(guò)1個(gè)月或伴隨血尿、發(fā)熱，須及時(shí)就診泌尿外科或婦科。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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