軟下疳的早期表現包括生殖器部位疼痛性潰瘍、腹股溝淋巴結腫大,進展期可能出現潰瘍擴大融合或化膿性淋巴結炎,終末期可發(fā)展為尿道瘺或組織壞死。
軟下疳初期癥狀表現為外生殖器部位出現一個或多個疼痛性潰瘍。潰瘍基底柔軟,邊緣不規(guī)則,周圍皮膚可能有紅腫現象。潰瘍表面常有膿性分泌物,觸碰時疼痛明顯。這一癥狀由杜克雷嗜血桿菌感染引起,屬于性傳播疾病?;颊咝璞M早就醫(yī)進行規(guī)范治療,避免自行處理傷口。
約半數患者在潰瘍出現后一周左右會發(fā)生單側腹股溝淋巴結腫大。腫大的淋巴結質地較硬,有明顯壓痛,可能融合成團塊。部分患者淋巴結表面皮膚發(fā)紅,形成急性淋巴結炎。這種情況表明感染已向局部淋巴系統擴散,需要醫(yī)療干預控制炎癥發(fā)展。
未經治療時,初始潰瘍可能不斷擴大,相鄰潰瘍可融合成巨大不規(guī)則創(chuàng)面。潰瘍基底呈現灰黃色壞死組織,邊緣呈潛行性,伴有惡臭分泌物?;颊叱0橛邪l(fā)熱、乏力等全身癥狀。此階段感染較為嚴重,可能造成廣泛組織損傷。
腫大的腹股溝淋巴結可能進一步發(fā)展為化膿性炎癥,即軟下疳橫痃。淋巴結中心變軟,有波動感,表面皮膚呈暗紅色,最終可自行破潰形成竇道,排出粘稠膿液。這種情況往往伴有高熱、寒戰(zhàn)等全身中毒癥狀,需要外科干預。
在極少數未治療病例中,潰瘍深入發(fā)展可能導致尿道瘺形成,即尿道與皮膚之間出現異常通道,造成排尿異常。更嚴重者可能發(fā)生生殖器組織大面積壞死,即壞疽性軟下疳。這些終末期并發(fā)癥會造成永久性組織損傷和功能喪失。
發(fā)現疑似軟下疳癥狀應避免性接觸,及時前往皮膚性病科就診。診斷需結合臨床表現和實驗室檢查。治療期間保持患處清潔干燥,穿寬松棉質內衣。完成全程抗生素治療很關鍵,即使癥狀好轉也不可自行停藥。同時應進行性伴侶追蹤檢查,預防重復感染。日常注意安全性行為,使用避孕套可降低感染風險。
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