腦動脈血管瘤的癥狀主要包括劇烈頭痛、惡心嘔吐、視力障礙、意識障礙以及肢體無力等。腦動脈血管瘤通常指顱內(nèi)動脈瘤,是腦血管壁的異常膨出,多數(shù)在未破裂時無明顯癥狀,破裂后可能導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血,出現(xiàn)嚴(yán)重臨床表現(xiàn)。
劇烈頭痛是腦動脈血管瘤破裂的典型表現(xiàn),常描述為雷擊樣或爆炸樣疼痛,突發(fā)且強度極高。這種頭痛可能與動脈瘤壁壓力驟增或出血刺激腦膜有關(guān),患者往往伴隨頸部僵硬和畏光。頭痛發(fā)作時須立即就醫(yī),通過CT血管成像明確診斷,并遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀,但根本治療需針對動脈瘤本身。
惡心嘔吐多由顱內(nèi)壓升高或出血刺激嘔吐中樞引發(fā),常與頭痛同時出現(xiàn)。腦動脈血管瘤破裂后血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔,可導(dǎo)致腦脊液循環(huán)障礙,引發(fā)噴射性嘔吐?;颊咝璞3謧?cè)臥位避免誤吸,醫(yī)生可能建議使用甲氧氯普胺片止吐,并結(jié)合甘露醇注射液降低顱壓。持續(xù)嘔吐需警惕腦疝風(fēng)險,應(yīng)緊急處理。
視力障礙表現(xiàn)為視物模糊、復(fù)視或視野缺損,與動脈瘤壓迫視神經(jīng)或出血影響視覺通路有關(guān)。未破裂的巨型動脈瘤可能逐漸壓迫動眼神經(jīng)導(dǎo)致眼瞼下垂,破裂后血塊直接損傷視交叉會引起突發(fā)失明。診斷需通過眼底檢查和腦血管造影,治療可選用尼莫地平片改善腦血流,必要時行手術(shù)解除壓迫。
意識障礙從嗜睡到昏迷不等,源于大量出血導(dǎo)致腦組織缺氧或顱內(nèi)壓急劇升高。動脈瘤破裂后血液擴散至腦室系統(tǒng)會引發(fā)急性腦積水,抑制大腦皮層功能?;颊咝璞O(jiān)測生命體征,保持呼吸道通暢,醫(yī)療干預(yù)包括腦室引流術(shù)和依達(dá)拉奉注射液保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞,昏迷患者須重癥監(jiān)護(hù)支持。
肢體無力常表現(xiàn)為單側(cè)肢體癱瘓或精細(xì)動作困難,因動脈瘤破裂后血腫壓迫運動皮層或腦血管痙攣導(dǎo)致缺血。前交通動脈瘤易影響下肢運動區(qū),大腦中動脈瘤則多涉及上肢功能??祻?fù)治療需結(jié)合物理訓(xùn)練,藥物可選丁苯酞軟膠囊促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù),嚴(yán)重者需血管內(nèi)栓塞術(shù)消除動脈瘤。
腦動脈血管瘤患者應(yīng)注意避免劇烈運動和情緒激動,控制高血壓等基礎(chǔ)疾病,定期通過MRA篩查動脈瘤變化。飲食以低鹽低脂為主,適量補充維生素C含量高的新鮮蔬菜水果,戒煙限酒可降低血管損傷風(fēng)險。若出現(xiàn)突發(fā)性頭痛或神經(jīng)功能缺損癥狀,須立即呼叫急救,延遲治療可能造成不可逆腦損傷。
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