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急性支氣管擴張病因

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急性支氣管擴張的病因主要有感染、支氣管阻塞、遺傳因素、免疫缺陷及吸入性損傷。支氣管擴張是指支氣管及其周圍肺組織的慢性炎癥導(dǎo)致支氣管壁肌肉和彈性組織破壞,形成不可逆擴張的病理狀態(tài)。

1、感染

反復(fù)下呼吸道感染是急性支氣管擴張最常見的病因。細(xì)菌如銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌,病毒如腺病毒、麻疹病毒等均可引發(fā)支氣管黏膜損傷。感染導(dǎo)致中性粒細(xì)胞釋放蛋白酶和活性氧,破壞支氣管壁結(jié)構(gòu)。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片或頭孢克肟分散片,同時配合祛痰藥物氨溴索口服溶液。

2、支氣管阻塞

腫瘤、異物或淋巴結(jié)壓迫造成支氣管阻塞時,遠(yuǎn)端分泌物滯留易繼發(fā)感染。阻塞使支氣管內(nèi)壓增高,長期可導(dǎo)致管壁彈性纖維斷裂。需通過支氣管鏡解除阻塞,必要時行手術(shù)切除。伴隨咳嗽加劇和局限性哮鳴音時,提示需進(jìn)行胸部CT檢查明確阻塞位置。

3、遺傳因素

囊性纖維化、原發(fā)性纖毛運動障礙等遺傳病可直接引起支氣管結(jié)構(gòu)異常。這類患者多自幼出現(xiàn)反復(fù)肺炎,汗液氯離子檢測和基因篩查可確診。治療需長期使用黏液溶解劑乙酰半胱氨酸顆粒,配合高頻胸壁震蕩排痰。

4、免疫缺陷

艾滋病、低丙種球蛋白血癥等免疫缺陷疾病患者易發(fā)生特殊病原體感染。免疫球蛋白替代療法可降低感染頻率,合并真菌感染時需使用伏立康唑片。這類患者支氣管擴張進(jìn)展快,常伴有消瘦和持續(xù)低熱等全身癥狀。

5、吸入性損傷

長期吸入有毒氣體、胃酸反流或粉塵會損傷氣道清除功能。職業(yè)暴露人群需加強防護(hù),反流性食管炎患者應(yīng)使用奧美拉唑腸溶膠囊控制胃酸。此類損傷早期表現(xiàn)為晨起咳嗽加重,肺功能檢查可見小氣道功能障礙。

急性支氣管擴張患者需每日進(jìn)行體位引流,保持每天2000毫升飲水量稀釋痰液。冬季注意佩戴口罩預(yù)防冷空氣刺激,接種流感疫苗和肺炎疫苗可減少感染發(fā)作。飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉、蒸蛋,避免辛辣刺激誘發(fā)咳嗽。若出現(xiàn)咯血或呼吸困難加重,應(yīng)立即就醫(yī)評估是否需要支氣管動脈栓塞或手術(shù)干預(yù)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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