下肢靜脈曲張可通過穿彈力襪、抬高下肢、避免久站久坐、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。下肢靜脈曲張通常由靜脈瓣膜功能不全、長期站立、肥胖、妊娠、遺傳等因素引起。
醫(yī)用彈力襪通過梯度壓力促進下肢靜脈血液回流,減輕靜脈高壓狀態(tài)。選擇壓力等級為20-30毫米汞柱的彈力襪效果較好,白天活動時穿戴,夜間休息時脫下。彈力襪需根據(jù)腿圍精確測量尺寸,過緊可能影響血液循環(huán),過松則無法達到治療效果。初次穿戴可能出現(xiàn)不適感,建議逐步延長穿戴時間。
平臥時將下肢抬高超過心臟水平15-20厘米,利用重力作用促進靜脈回流。每日可進行3-4次,每次持續(xù)20-30分鐘??膳c踝泵運動配合進行,即主動做足背屈和跖屈動作,增強小腿肌肉泵作用。長期堅持能有效減輕下肢脹痛、沉重感,預(yù)防靜脈淤血性皮炎等并發(fā)癥。
持續(xù)站立超過1小時或靜坐超過2小時需改變體位,建議每30分鐘活動小腿肌肉。工作時可做踮腳尖運動,促進腓腸肌收縮。長途旅行時穿著彈力襪并定期活動踝關(guān)節(jié)。體重超標者需控制體重,減少腹腔壓力對下肢靜脈回流的阻礙。妊娠期女性更需注意間歇性休息體位。
地奧司明片可增強靜脈張力,降低血管通透性,改善微循環(huán)。邁之靈片含馬栗樹籽提取物,能減輕腿部腫脹和疼痛感。羥苯磺酸鈣膠囊可保護血管內(nèi)皮細胞,減少毛細血管滲出。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,孕婦及肝功能異常者慎用。藥物治療需配合物理療法才能達到最佳效果。
大隱靜脈高位結(jié)扎加剝脫術(shù)適用于嚴重靜脈曲張伴皮膚營養(yǎng)性改變者。腔內(nèi)激光閉合術(shù)通過熱效應(yīng)使病變靜脈閉鎖,創(chuàng)傷較小恢復(fù)快。術(shù)后需繼續(xù)穿戴彈力襪3-6個月,避免劇烈運動以防血栓形成。手術(shù)治療后仍有復(fù)發(fā)可能,需長期保持健康生活方式。
日常應(yīng)保持規(guī)律運動如游泳、騎自行車等低沖擊性運動,避免負重深蹲等增加腹壓的動作。飲食注意補充維生素C和維生素E,限制高鹽飲食預(yù)防水腫。洗澡水溫不宜超過40℃,避免熱刺激加重血管擴張。出現(xiàn)皮膚色素沉著、潰瘍等表現(xiàn)時需及時就醫(yī)。戒煙可改善血管內(nèi)皮功能,減少靜脈炎發(fā)生概率。定期進行下肢靜脈超聲檢查監(jiān)測病情進展。
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