心率太慢可能由竇性心動過緩、房室傳導阻滯、甲狀腺功能減退、藥物副作用或運動員心臟綜合征等原因引起。心率過慢通常表現為頭暈、乏力、胸悶等癥狀,嚴重時可導致暈厥或心源性猝死。
竇性心動過緩是指竇房結發(fā)出的電信號頻率低于每分鐘60次,常見于長期運動訓練的運動員或老年人。該情況可能與迷走神經張力增高、低溫環(huán)境或睡眠狀態(tài)有關。輕度竇性心動過緩如無癥狀通常無須治療,嚴重者可遵醫(yī)囑使用硫酸阿托品注射液或異丙腎上腺素注射液,必要時需安裝心臟起搏器。
房室傳導阻滯是心臟電信號在房室結傳導延遲或中斷,按嚴重程度分為三度。二度以上阻滯可能導致心率降至每分鐘40次以下,常與心肌炎、心肌梗死或退行性病變相關?;颊呖赡艹霈F心悸、黑朦等癥狀,需通過心電圖確診。治療可選用鹽酸異丙腎上腺素片,重度患者需植入永久性心臟起搏器。
甲狀腺激素分泌不足會降低新陳代謝速率,導致心率減慢伴怕冷、水腫等癥狀。原發(fā)性甲減多與橋本甲狀腺炎相關,需檢測促甲狀腺激素水平確診。治療以左甲狀腺素鈉片替代治療為主,用藥期間需定期監(jiān)測甲狀腺功能,避免自行調整劑量。
β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如鹽酸維拉帕米片以及洋地黃類藥物均可抑制心臟傳導系統(tǒng)。用藥期間出現心率低于每分鐘50次或伴隨頭暈時,應及時就醫(yī)調整用藥方案,禁止突然停藥誘發(fā)反跳性心動過速。
長期耐力訓練者靜息心率可低于每分鐘40次,這是心臟適應性改變的表現。超聲心動圖顯示心室腔擴大但收縮功能正常,與病理性心動過緩的區(qū)別在于無臨床癥狀。此類人群無須特殊干預,但退役后需關注心率變化趨勢。
日常應注意避免過度勞累和突然體位改變,定期監(jiān)測晨起靜息心率。飲食可適量增加含鉀、鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜,避免大量攝入咖啡因。出現暈厥或持續(xù)乏力需立即就診心內科,進行動態(tài)心電圖和心臟超聲檢查。未經專業(yè)評估前不可擅自服用提升心率的藥物或保健品。
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