嬰兒吃了奶就吐可能由喂養(yǎng)方式不當(dāng)、胃食管反流、乳糖不耐受、胃腸感染、牛奶蛋白過(guò)敏等原因引起，可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、少量多次喂奶、更換奶粉、藥物治療等方式緩解。
1、喂養(yǎng)方式不當(dāng)
喂奶時(shí)姿勢(shì)不正確或奶嘴孔過(guò)大可能導(dǎo)致嬰兒吞咽過(guò)多空氣。嬰兒胃部呈水平位，賁門(mén)括約肌發(fā)育不完善，容易因體位改變或腹壓增高出現(xiàn)吐奶。建議家長(zhǎng)采用45度角斜抱姿勢(shì)喂奶，喂奶后豎抱拍嗝10-15分鐘，選擇適合月齡的奶嘴型號(hào)。哺乳期母親需避免進(jìn)食辛辣刺激食物。
2、胃食管反流
生理性反流常見(jiàn)于3月齡內(nèi)嬰兒，與食管下段括約肌松弛有關(guān)，表現(xiàn)為進(jìn)食后非噴射性吐奶，通常不影響生長(zhǎng)發(fā)育。若嘔吐頻繁且伴隨體重增長(zhǎng)緩慢，可能與病理性胃食管反流有關(guān)，可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂混懸液或蒙脫石散保護(hù)黏膜，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行食管pH監(jiān)測(cè)。
3、乳糖不耐受
繼發(fā)性乳糖酶缺乏多發(fā)生于腸炎后，嬰兒除吐奶外還可出現(xiàn)腹脹、腹瀉等表現(xiàn)。家長(zhǎng)可嘗試暫時(shí)改用無(wú)乳糖配方奶粉，或遵醫(yī)囑添加乳糖酶滴劑。母乳喂養(yǎng)者可先擠出部分前奶，減少高乳糖攝入。需注意與先天性乳糖酶缺乏鑒別，后者需終身使用特殊配方奶粉。
4、胃腸感染
輪狀病毒或諾如病毒感染可引起急性胃腸炎，除嘔吐外多伴有發(fā)熱、水樣便。輕度脫水時(shí)可口服補(bǔ)液鹽III預(yù)防電解質(zhì)紊亂，益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散有助于恢復(fù)腸道菌群。出現(xiàn)嗜睡、尿量減少等脫水表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，避免擅自使用止吐藥物如多潘立酮混懸液。
5、牛奶蛋白過(guò)敏
IgE介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)可在進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)嘔吐、皮疹等癥狀。家長(zhǎng)應(yīng)記錄飲食日記，深度水解蛋白配方奶粉是主要治療選擇。嚴(yán)重過(guò)敏需遵醫(yī)囑備用腎上腺素自動(dòng)注射筆，避免使用含牛奶成分的鈣劑如碳酸鈣D3顆粒。多數(shù)患兒3歲后逐漸耐受。
家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察嘔吐物的性質(zhì)與頻次，吐奶后保持側(cè)臥位防止誤吸。每次喂奶量不宜超過(guò)胃容量，新生兒約60-90毫升。配方奶喂養(yǎng)者需嚴(yán)格按比例沖調(diào)，避免過(guò)濃或過(guò)稀。持續(xù)嘔吐超過(guò)24小時(shí)、嘔吐物帶血或膽汁、伴隨意識(shí)改變時(shí)需立即就醫(yī)。定期監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線是評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)，建議每月記錄生長(zhǎng)數(shù)據(jù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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