左右腎腎盂分離是指雙側(cè)腎臟的腎盂出現(xiàn)異常擴(kuò)張分離現(xiàn)象,可能由生理性因素或泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病引起。
腎盂分離在胎兒超聲檢查中較常見,多數(shù)與胎兒發(fā)育過程中暫時性尿液滯留有關(guān)。孕婦檢查發(fā)現(xiàn)胎兒腎盂分離時,若數(shù)值在4-10毫米之間且無其他異常,通常屬于生理現(xiàn)象,可能隨胎兒生長自行緩解。這種情況與胎兒飲水量增加、膀胱充盈或檢查時體位相關(guān),無須特殊干預(yù),定期復(fù)查超聲觀察變化即可。部分新生兒出生后因泌尿系統(tǒng)未完全成熟,也可能出現(xiàn)短暫性腎盂分離,多數(shù)在1歲前逐漸消失。
病理性腎盂分離需考慮泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異?;蚬δ苷系K。先天性輸尿管狹窄可能導(dǎo)致尿液引流不暢,使腎盂內(nèi)壓力增高而擴(kuò)張,常伴隨患側(cè)腰部隱痛或反復(fù)尿路感染。輸尿管結(jié)石阻塞尿路時,可引起突發(fā)性腎絞痛伴血尿,超聲顯示結(jié)石以上部位腎盂明顯分離。膀胱輸尿管反流使尿液逆流至腎臟,長期可能損傷腎實(shí)質(zhì),兒童患者可能出現(xiàn)排尿哭鬧、發(fā)熱等癥狀。前列腺增生、腫瘤壓迫等也可能導(dǎo)致雙側(cè)腎盂持續(xù)性分離。
發(fā)現(xiàn)腎盂分離應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷性質(zhì)。超聲檢查可測量分離程度并觀察伴隨病變,必要時需進(jìn)行靜脈腎盂造影或CT尿路成像明確病因。輕度分離且無癥狀者可定期隨訪,病理性分離需針對原發(fā)病治療,如結(jié)石患者需體外碎石或手術(shù)取石,先天性畸形可能需輸尿管再植術(shù)。日常需保持充足水分?jǐn)z入,避免憋尿,出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀及時就診。
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