肩周炎的治療方法主要有熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉治療和手術(shù)治療等。
早期肩周炎可通過熱敷緩解肌肉痙攣,改善局部血液循環(huán)。使用40-45℃熱毛巾每日敷患處15-20分鐘,配合紅外線照射等物理治療,有助于減輕炎癥反應(yīng)。注意避免燙傷皮膚,急性期腫脹明顯時(shí)應(yīng)改用冷敷。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等緩解疼痛,嚴(yán)重者可短期口服潑尼松片。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏也可局部鎮(zhèn)痛。合并肌肉痙攣時(shí)可配合鹽酸乙哌立松片等肌松藥。
在疼痛緩解期進(jìn)行爬墻運(yùn)動(dòng)、鐘擺運(yùn)動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練,逐步增加肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度。每日3-5組,每組10-15次,以不引起劇烈疼痛為度。堅(jiān)持鍛煉可預(yù)防關(guān)節(jié)粘連,但急性期需避免過度活動(dòng)。
對(duì)于頑固性疼痛,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)腔或滑囊的利多卡因聯(lián)合曲安奈德注射治療。該方法能快速消炎鎮(zhèn)痛,但一年內(nèi)不宜超過3次,糖尿病患者需謹(jǐn)慎使用。
經(jīng)6個(gè)月保守治療無效且嚴(yán)重影響生活的患者,可考慮關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)或開放手術(shù)。術(shù)后需配合系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練,通常術(shù)后2周開始被動(dòng)活動(dòng),6周后逐步恢復(fù)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。
日常應(yīng)注意保持正確坐姿避免含胸,睡眠時(shí)避免患側(cè)受壓,冬季注意肩部保暖??蛇m當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑,適度進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。疼痛發(fā)作期間減少提重物、高空作業(yè)等肩部負(fù)荷大的活動(dòng),若出現(xiàn)夜間痛醒或活動(dòng)嚴(yán)重受限應(yīng)及時(shí)復(fù)查。
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