急性胰腺炎可能由膽石癥、酗酒、高脂血癥、胰管梗阻、藥物因素等原因引起,可通過禁食胃腸減壓、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預。建議及時就醫(yī),明確病因后針對性處理。
膽石癥是急性胰腺炎最常見誘因,膽囊結(jié)石可能堵塞膽胰共同通道導致胰酶異常激活。患者可能出現(xiàn)劇烈上腹痛伴惡心嘔吐,疼痛常向腰背部放射。確診需結(jié)合血淀粉酶檢測和腹部CT檢查。臨床常用藥物包括注射用生長抑素、烏司他丁注射液、鹽酸消旋山莨菪堿注射液等抑制胰酶分泌。內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石可解除梗阻。
長期大量飲酒會直接損傷胰腺腺泡細胞,促使胰蛋白酶原提前激活。這類患者常于暴飲后12-48小時突發(fā)持續(xù)刀割樣腹痛,可能伴隨發(fā)熱和黃疸。治療需嚴格禁酒并使用注射用甲磺酸加貝酯、注射用奧曲肽等藥物。重癥患者需監(jiān)測器官功能,必要時行連續(xù)性腎臟替代治療。
血清甘油三酯超過11.3mmol/L時可能誘發(fā)胰腺微循環(huán)障礙?;颊叨嘁姺逝只蛱悄虿〔∈?,腹痛發(fā)作前常有高脂飲食史。緊急處理需采用血漿置換快速降脂,配合低分子肝素鈣注射液改善微循環(huán)?;謴推谛栝L期服用非諾貝特膠囊調(diào)控血脂。
胰腺腫瘤、先天性胰管畸形或十二指腸乳頭狹窄可能導致胰液排出受阻。這類患者腹痛呈進行性加重,影像學可見胰管擴張。治療首選內(nèi)鏡下支架置入術(shù)解除梗阻,惡性腫瘤患者需聯(lián)合使用注射用吉西他濱等化療藥物。
硫唑嘌呤片、呋塞米片等藥物可能誘發(fā)特發(fā)性胰腺炎。臨床表現(xiàn)為用藥后突發(fā)中上腹鈍痛,停藥后癥狀多可緩解。治療需立即停用可疑藥物,必要時使用注射用埃索美拉唑鈉保護胃腸黏膜。用藥前應詳細評估患者藥物過敏史。
急性胰腺炎恢復期需保持低脂飲食,每日脂肪攝入控制在30克以下,優(yōu)先選擇清蒸魚、雞蛋白等易消化食物。建議分5-6次少量進食,避免暴飲暴食??祻秃?個月內(nèi)禁止飲酒,定期復查血脂和胰腺超聲。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或體重下降需及時復診,警惕胰腺假性囊腫等并發(fā)癥發(fā)生。
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