孕晚期漏尿可能由盆底肌松弛、胎兒壓迫膀胱、激素水平變化、泌尿系統(tǒng)感染、妊娠糖尿病等原因引起,可通過盆底肌鍛煉、調(diào)整生活習(xí)慣、使用護(hù)墊、控制血糖、抗感染治療等方式緩解。
孕期激素變化和子宮增大會(huì)導(dǎo)致盆底肌張力下降。盆底肌松弛會(huì)使尿道括約肌控制力減弱,可能在咳嗽、打噴嚏時(shí)出現(xiàn)壓力性尿失禁。建議每天進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng),如緩慢收縮肛門和陰道肌肉5秒后放松,重復(fù)10次為一組,每天練習(xí)3組。若癥狀持續(xù),產(chǎn)后可就醫(yī)評(píng)估是否需要電刺激治療。
孕晚期胎兒頭部入盆后會(huì)直接壓迫膀胱,使膀胱容量減少。表現(xiàn)為尿頻、尿急和少量漏尿,夜間可能加重??赏ㄟ^減少咖啡因攝入、睡前2小時(shí)限水來改善。排尿時(shí)身體前傾有助于排空膀胱,每2小時(shí)定時(shí)排尿可預(yù)防尿潴留。
孕激素水平升高會(huì)使尿道黏膜變薄、盆底結(jié)締組織松弛。這種生理性改變可能導(dǎo)致無意識(shí)漏尿,常見于體位變化時(shí)。使用純棉護(hù)墊并及時(shí)更換可保持會(huì)陰干燥,避免穿緊身褲加重壓迫。多數(shù)產(chǎn)后6周激素恢復(fù)后可自行緩解。
孕期免疫力降低易引發(fā)膀胱炎或尿道炎,除漏尿外還可能伴隨尿痛、尿液渾濁。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查確認(rèn),確診后可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、磷霉素氨丁三醇散等孕期安全抗生素。每日飲水超過2000毫升有助于沖刷尿道。
血糖過高會(huì)導(dǎo)致多尿和膀胱神經(jīng)敏感性異常,可能出現(xiàn)急迫性尿失禁。需通過糖耐量試驗(yàn)確診,確診后需控制碳水?dāng)z入并監(jiān)測(cè)血糖。必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素注射液,避免高血糖持續(xù)損傷泌尿系統(tǒng)神經(jīng)。
孕晚期漏尿期間應(yīng)選擇高纖維飲食預(yù)防便秘,避免提重物和久站減少腹壓。穿著托腹帶可分散子宮對(duì)膀胱的壓力,但每日使用不超過4小時(shí)。產(chǎn)后42天需復(fù)查盆底肌功能,若漏尿持續(xù)超過3個(gè)月需進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查。日常可記錄漏尿頻率和誘因,就診時(shí)提供給醫(yī)生作為診斷參考。保持會(huì)陰清潔干燥,出現(xiàn)尿痛、血尿等異常癥狀需立即就醫(yī)。
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