牙齒與牙齦縫處發(fā)黑可能由外源性色素沉著、齲齒、牙結(jié)石、牙釉質(zhì)發(fā)育不良以及修復(fù)體邊緣滲漏等原因引起。

一、外源性色素沉著

長(zhǎng)期吸煙、飲用濃茶、咖啡或食用顏色深的食物，其中的色素成分容易附著在牙齒表面，尤其是在清潔不易的牙齦縫處。這不是疾病，通常表現(xiàn)為均勻的黑色或褐色斑塊，不伴隨牙齒結(jié)構(gòu)的破壞。治療措施以日常護(hù)理為主，可通過(guò)定期進(jìn)行口腔潔治，即洗牙，由專業(yè)醫(yī)生使用超聲波潔牙機(jī)清除。日常生活中使用小頭軟毛牙刷，配合牙線或牙縫刷仔細(xì)清潔牙縫，有助于減少色素沉積。

二、齲齒

牙齒與牙齦縫處是鄰面齲的好發(fā)部位。食物殘?jiān)鼫粲诖?，?jīng)細(xì)菌分解產(chǎn)酸，腐蝕牙體硬組織，導(dǎo)致牙齒脫礦、變黑。齲齒早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著發(fā)展會(huì)出現(xiàn)對(duì)冷熱酸甜敏感、食物嵌塞疼痛等癥狀。治療需由口腔科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)干預(yù)，去除腐壞組織后，使用復(fù)合樹脂、玻璃離子等材料進(jìn)行充填修復(fù)。對(duì)于較深的齲壞，可能還需進(jìn)行根管治療。

三、牙結(jié)石

牙菌斑長(zhǎng)期堆積并鈣化會(huì)形成牙結(jié)石，尤其在下前牙的舌側(cè)和上后牙的頰側(cè)靠近牙齦處常見。牙結(jié)石本身呈黃色、棕色或黑色，質(zhì)地堅(jiān)硬，會(huì)壓迫刺激牙齦，導(dǎo)致牙齦紅腫、出血，是牙周病的主要局部刺激因素。牙結(jié)石無(wú)法通過(guò)刷牙去除，必須通過(guò)齦上潔治術(shù)和齦下刮治術(shù)等專業(yè)治療清除。治療后需注意維護(hù)口腔衛(wèi)生，延緩牙結(jié)石再次形成。

四、牙釉質(zhì)發(fā)育不良

這可能與幼兒時(shí)期全身性疾病、營(yíng)養(yǎng)缺乏或局部感染等因素有關(guān)，導(dǎo)致牙釉質(zhì)基質(zhì)形成或鈣化不全。表現(xiàn)為牙面出現(xiàn)白堊色、黃色或褐色的斑塊，嚴(yán)重時(shí)牙面粗糙易染色發(fā)黑。治療需根據(jù)嚴(yán)重程度決定，輕者可通過(guò)樹脂貼面改善外觀，重者可能需制作全冠修復(fù)。

四、牙釉質(zhì)發(fā)育不良

這在兒童牙齒萌出時(shí)即存在，由于遺傳、嬰幼兒期高熱疾病或嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)良等因素造成。牙齒表面有條狀或窩狀缺損，顏色呈黃褐色，質(zhì)地松軟易磨損并繼發(fā)齲齒。治療針對(duì)缺損程度，輕癥可涂氟或使用含氟牙膏加強(qiáng)礦化，缺損較深者需進(jìn)行充填，大面積缺損可能需做預(yù)成冠或全冠保護(hù)。

五、修復(fù)體邊緣滲漏

如果牙齒曾經(jīng)進(jìn)行過(guò)補(bǔ)牙或做了牙冠，其材料與牙齒的交接處即邊緣可能因不密合、老化或磨損出現(xiàn)微小縫隙。食物色素和細(xì)菌侵入，導(dǎo)致邊緣線發(fā)黑，并可能引發(fā)繼發(fā)齲。通常伴有修復(fù)體松動(dòng)、邊緣探查有鉤掛感等癥狀。治療需要由醫(yī)生評(píng)估，拆除舊的、不密合的修復(fù)體，清除下方的病變組織，重新制作并安裝新的修復(fù)體，以恢復(fù)邊緣封閉性。

發(fā)現(xiàn)牙齒與牙齦縫處發(fā)黑，應(yīng)首先區(qū)分是單純的色素還是牙齒結(jié)構(gòu)的實(shí)質(zhì)性病變。保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣是關(guān)鍵，每天至少刷牙兩次，使用含氟牙膏，并確保使用牙線或牙縫刷清潔每一個(gè)牙縫，這對(duì)于預(yù)防鄰面齲和牙結(jié)石至關(guān)重要。定期進(jìn)行口腔檢查，建議每半年至一年一次，讓牙醫(yī)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估和潔治，可以早期發(fā)現(xiàn)并處理問(wèn)題，避免小問(wèn)題發(fā)展成需要復(fù)雜治療的大問(wèn)題。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)的發(fā)黑區(qū)域，切勿自行用尖銳物品刮除，應(yīng)及時(shí)就診，由醫(yī)生明確診斷后給出針對(duì)性的治療方案。