冠心病主要與高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙和肥胖等因素有關(guān)。這些因素可能單獨或共同導致冠狀動脈粥樣硬化,進而引發(fā)心肌缺血。
長期高血壓會損傷血管內(nèi)皮,加速動脈粥樣硬化進程。血壓超過140/90毫米汞柱時,冠狀動脈血管壁承受壓力增加,容易形成斑塊??刂蒲獕盒柘拗柒c鹽攝入,遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片或纈沙坦膠囊等藥物。
血液中低密度脂蛋白膽固醇過高時,易沉積在冠狀動脈內(nèi)壁形成斑塊??偰懝檀汲^5.2毫摩爾/升需干預,建議減少動物內(nèi)臟攝入,配合阿托伐他汀鈣片或瑞舒伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。
持續(xù)高血糖會損傷血管神經(jīng)調(diào)節(jié)功能,導致冠狀動脈微循環(huán)障礙。糖化血紅蛋白超過7%的患者,需通過二甲雙胍緩釋片或格列美脲片控制血糖,同時監(jiān)測心電圖變化。
煙草中的尼古丁會促使血管收縮,一氧化碳則降低血液攜氧能力。每日吸煙超過10支者冠狀動脈痙攣概率顯著增加,戒煙后2年內(nèi)心血管風險可降低50%。
體重指數(shù)超過28時,內(nèi)臟脂肪分泌的炎性因子會加速動脈硬化。腰圍男性超過90厘米、女性超過85厘米需干預,建議通過有氧運動和膳食調(diào)整減輕體重。
預防冠心病需建立健康生活方式,每日保證30分鐘中等強度運動如快走或游泳,飲食采用地中海模式增加深海魚類和堅果攝入,定期監(jiān)測血壓血糖血脂指標。40歲以上人群建議每年進行冠狀動脈鈣化評分檢查,已有危險因素者應(yīng)在心內(nèi)科醫(yī)生指導下制定個性化防治方案。
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