髕骨脫位可能出現(xiàn)后遺癥,但多數(shù)患者通過規(guī)范治療可恢復(fù)良好。髕骨脫位后遺癥主要有復(fù)發(fā)性脫位、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、肌肉萎縮、慢性疼痛等。
復(fù)發(fā)性脫位是髕骨脫位最常見的后遺癥,多見于初次脫位時未徹底修復(fù)韌帶損傷或存在先天發(fā)育異常的患者。膝關(guān)節(jié)反復(fù)脫位會導(dǎo)致軟骨磨損加劇,可能伴隨關(guān)節(jié)彈響和突發(fā)性腿軟。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎通常由脫位時關(guān)節(jié)面撞擊損傷引起,表現(xiàn)為長時間站立或行走后膝關(guān)節(jié)鈍痛,X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙變窄。膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)多因內(nèi)側(cè)髕股韌帶愈合不良所致,患者在上下樓梯或快速轉(zhuǎn)向時易出現(xiàn)關(guān)節(jié)錯動感。
肌肉萎縮常見于制動期未進行康復(fù)訓(xùn)練的情況,股四頭肌萎縮會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)支撐力下降。慢性疼痛可能源于關(guān)節(jié)內(nèi)游離體形成或滑膜炎癥,疼痛程度與天氣變化和活動量相關(guān)。青少年患者若存在骨骺損傷可能影響下肢發(fā)育,導(dǎo)致進行性膝外翻畸形。嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)髕骨軌跡異常,需通過CT三維重建評估髕骨傾斜角度。
髕骨脫位后應(yīng)遵醫(yī)囑進行階段性康復(fù),急性期過后可進行直腿抬高訓(xùn)練增強股內(nèi)側(cè)肌力量。使用膝關(guān)節(jié)支具保護期間避免劇烈扭轉(zhuǎn)動作,游泳和騎自行車有助于恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。定期復(fù)查MRI評估軟骨修復(fù)情況,若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或持續(xù)腫脹需及時就醫(yī)。日常注意控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,補充鈣質(zhì)和維生素D促進骨骼健康。
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