透析是治療終末期腎病的有效手段,但長(zhǎng)期進(jìn)行可能帶來(lái)一些危害,主要包括營(yíng)養(yǎng)不良、心血管系統(tǒng)損害、感染風(fēng)險(xiǎn)增加、貧血以及骨骼礦物質(zhì)代謝異常等。透析患者需要定期監(jiān)測(cè)并配合醫(yī)生進(jìn)行綜合管理。
長(zhǎng)期透析可能導(dǎo)致蛋白質(zhì)和熱量攝入不足,引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良。透析過(guò)程中會(huì)丟失部分氨基酸和維生素,同時(shí)患者可能因食欲不振或飲食限制而攝入減少。營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)削弱免疫力,增加感染概率,影響治療效果。患者應(yīng)在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下,保證優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉攝入,并適量補(bǔ)充水溶性維生素。
透析患者常出現(xiàn)高血壓、心力衰竭等心血管問(wèn)題。液體負(fù)荷過(guò)重和電解質(zhì)紊亂可能加重心臟負(fù)擔(dān),動(dòng)脈硬化也可能加速。心血管事件是透析患者主要死亡原因之一,需嚴(yán)格控水、限鹽,并遵醫(yī)囑使用降壓藥物如硝苯地平控釋片、美托洛爾緩釋片等控制血壓。
透析尤其是血液透析需建立血管通路,穿刺操作可能引入病原體,導(dǎo)致局部或全身感染?;颊呙庖吡^低,更易發(fā)生細(xì)菌或病毒感染。感染可表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)或?qū)Ч懿课患t腫。需嚴(yán)格無(wú)菌操作,定期更換敷料,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢克肟膠囊、左氧氟沙星片預(yù)防或治療。
腎臟功能衰竭導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素分泌不足,加上透析可能造成血液損失,易引發(fā)貧血。貧血表現(xiàn)為乏力、面色蒼白、活動(dòng)耐力下降。治療需補(bǔ)充重組人促紅細(xì)胞生成素,并配合鐵劑如硫酸亞鐵片、琥珀酸亞鐵片改善血紅蛋白水平,同時(shí)監(jiān)測(cè)鐵蛋白指標(biāo)。
透析患者常因鈣磷代謝紊亂出現(xiàn)腎性骨病,如骨質(zhì)疏松、骨痛。高血磷可能刺激甲狀旁腺激素過(guò)度分泌,導(dǎo)致骨骼脫鈣。需限制高磷食物如動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果攝入,并服用磷結(jié)合劑如碳酸鑭咀嚼片、司維拉姆片,必要時(shí)補(bǔ)充活性維生素D如骨化三醇膠丸調(diào)節(jié)鈣平衡。
透析患者應(yīng)保持均衡飲食,嚴(yán)格控制水分和鈉鹽攝入,避免高鉀高磷食物。定期監(jiān)測(cè)體重、血壓及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),按醫(yī)囑調(diào)整透析方案和藥物。適當(dāng)進(jìn)行輕度活動(dòng)如散步有助于改善心肺功能,但需避免勞累。注意個(gè)人衛(wèi)生,預(yù)防感染,出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)。家屬應(yīng)給予心理支持,幫助患者維持積極治療態(tài)度。
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