少年可能出現(xiàn)佝僂病,但多見于嬰幼兒及兒童期。佝僂病是由于維生素D缺乏或鈣磷代謝異常導(dǎo)致的骨骼發(fā)育障礙,主要表現(xiàn)為骨骼軟化、變形及生長遲緩。青少年發(fā)病多與長期營養(yǎng)不良、日照不足或遺傳代謝疾病有關(guān)。
維生素D缺乏性佝僂病是少年群體中的主要類型,常見于快速生長發(fā)育期或飲食結(jié)構(gòu)單一者。典型癥狀包括膝內(nèi)翻或外翻、肋骨串珠樣改變、手腕踝關(guān)節(jié)增粗等。這類患者通過血清25-羥維生素D檢測可確診,X線檢查可見骨骨骺線增寬、干骺端杯口狀改變等特征。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素D滴劑或維生素D3注射液,配合鈣劑如碳酸鈣顆粒。日常需保證每日600-800國際單位維生素D攝入,每周進(jìn)行3-5次日光浴。
少數(shù)少年患者可能繼發(fā)于慢性腎臟病、肝病或抗癲癇藥物長期使用。這類繼發(fā)性佝僂病往往伴有原發(fā)病癥狀,如腎功能異常者可能出現(xiàn)夜尿增多、水腫,肝病患者可能有黃疸、腹水。治療需針對原發(fā)病進(jìn)行,如慢性腎臟病患者需使用骨化三醇膠丸,同時(shí)監(jiān)測血鈣磷水平。遺傳性低磷性佝僂病更為罕見,需通過基因檢測確診,治療通常需要終身補(bǔ)充中性磷溶液。
建議家長定期監(jiān)測青少年生長發(fā)育曲線,保證每日攝入乳制品、深海魚類等富含維生素D的食物。鼓勵(lì)戶外活動但避免暴曬,出現(xiàn)步態(tài)異常或骨骼疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。確診患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查骨代謝指標(biāo),嚴(yán)重骨骼畸形者需骨科評估是否需矯形手術(shù)。注意維生素D補(bǔ)充不可過量,否則可能導(dǎo)致高鈣血癥等不良反應(yīng)。
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