治療肩周炎的藥物主要有非甾體抗炎藥、肌肉松弛藥、糖皮質(zhì)激素、局部麻醉藥以及一些中成藥。

一、非甾體抗炎藥

非甾體抗炎藥是治療肩周炎引起疼痛和炎癥的常用藥物。這類藥物通過(guò)抑制環(huán)氧化酶活性，減少前列腺素的合成，從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛和抗炎作用。對(duì)于因肩關(guān)節(jié)囊及周圍韌帶、肌腱的慢性無(wú)菌性炎癥導(dǎo)致的肩部疼痛和活動(dòng)受限，非甾體抗炎藥可以有效緩解癥狀。常用的劑型包括布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片和塞來(lái)昔布膠囊。使用這類藥物需要關(guān)注胃腸反應(yīng)等潛在不良反應(yīng)，須在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用，不可自行長(zhǎng)期服用。

二、肌肉松弛藥

肌肉松弛藥主要用于緩解肩周炎伴隨的肩部肌肉痙攣和緊張狀態(tài)。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限時(shí)，周圍肌肉會(huì)代償性緊張甚至痙攣，加重疼痛并形成惡性循環(huán)。肌肉松弛藥作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)或直接作用于骨骼肌，幫助放松肌肉，改善局部血液循環(huán)，從而減輕疼痛并有助于功能恢復(fù)。代表藥物有鹽酸乙哌立松片和氯唑沙宗片。這類藥物可能引起嗜睡、乏力等副作用，用藥期間應(yīng)避免駕駛或操作精密儀器。

三、糖皮質(zhì)激素

糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎和免疫抑制作用，對(duì)于肩周炎急性期炎癥反應(yīng)劇烈、疼痛嚴(yán)重的患者，可以考慮使用。它能夠快速減輕關(guān)節(jié)囊及周圍軟組織的炎性水腫，顯著緩解疼痛。在臨床實(shí)踐中，糖皮質(zhì)激素多采用局部注射的方式，如曲安奈德注射液進(jìn)行肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)或痛點(diǎn)注射，以達(dá)到局部高濃度、全身副作用小的效果。口服制劑如醋酸潑尼松片則用于短期控制嚴(yán)重癥狀。因其可能帶來(lái)血糖升高、骨質(zhì)疏松等風(fēng)險(xiǎn)，必須嚴(yán)格在醫(yī)生評(píng)估和指導(dǎo)下使用。

四、局部麻醉藥

局部麻醉藥常在肩周炎的診斷性治療或疼痛管理中應(yīng)用。通過(guò)暫時(shí)阻斷神經(jīng)沖動(dòng)的產(chǎn)生和傳導(dǎo)，局部麻醉藥可以快速、有效地緩解局部疼痛。在臨床上，常將局部麻醉藥與糖皮質(zhì)激素混合，進(jìn)行肩關(guān)節(jié)周圍痛點(diǎn)阻滯或神經(jīng)阻滯治療，既能即時(shí)鎮(zhèn)痛，又能協(xié)同抗炎。常用的藥物包括鹽酸利多卡因注射液和鹽酸羅哌卡因注射液。這類操作屬于有創(chuàng)治療，必須由專業(yè)醫(yī)生在嚴(yán)格無(wú)菌條件下進(jìn)行，以規(guī)避感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn)。

五、中成藥

中成藥在肩周炎的治療中，尤其對(duì)于慢性期患者，常作為輔助治療手段。中醫(yī)理論認(rèn)為肩周炎多屬“痹證”范疇，與風(fēng)寒濕邪侵襲、氣血瘀滯有關(guān)。許多中成藥具有祛風(fēng)散寒、活血化瘀、舒筋通絡(luò)的功效。例如，活血止痛膠囊可用于氣滯血瘀所致的肩部刺痛，舒筋活血片有助于緩解筋脈拘攣，而風(fēng)濕骨痛膠囊則針對(duì)風(fēng)寒濕痹引起的酸痛。使用中成藥也需辨證論治，并注意其可能與西藥發(fā)生的相互作用，用藥前應(yīng)咨詢中醫(yī)師或藥師。

藥物治療是肩周炎綜合管理的重要一環(huán)，但通常需要與其他療法結(jié)合。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的藥物治療的同時(shí)，患者應(yīng)積極配合康復(fù)鍛煉，如鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻練習(xí)等，以逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。注意肩部保暖，避免提拉重物和過(guò)度使用肩關(guān)節(jié)。調(diào)整日常姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間伏案工作。如果疼痛持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)復(fù)診，醫(yī)生可能會(huì)調(diào)整治療方案或建議結(jié)合物理治療、關(guān)節(jié)腔灌注等非藥物療法，以達(dá)到最佳治療效果。